阿替洛爾片與倍他樂克美托洛爾均屬于β受體阻滯劑，但兩者在作用時(shí)間、適應(yīng)癥及代謝途徑等方面存在差異。主要區(qū)別包括作用持續(xù)時(shí)間、脂溶性差異、適應(yīng)癥側(cè)重、代謝途徑及不良反應(yīng)發(fā)生率。
1、作用時(shí)間：
阿替洛爾為長效β1受體阻滯劑，半衰期約6-9小時(shí)，每日1-2次給藥即可維持穩(wěn)定血藥濃度。倍他樂克普通片屬中效制劑，半衰期3-7小時(shí)，通常需每日2-3次給藥；其緩釋劑型琥珀酸美托洛爾可實(shí)現(xiàn)24小時(shí)控釋，每日1次服用。
2、脂溶性差異：
阿替洛爾具有水溶性特性，不易透過血腦屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用如嗜睡、夢境異常較少見。倍他樂克為脂溶性藥物，更易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能引發(fā)疲乏、睡眠障礙等反應(yīng)，但對焦慮相關(guān)心悸可能更具調(diào)節(jié)優(yōu)勢。
3、適應(yīng)癥側(cè)重：
阿替洛爾更常用于高血壓的長期控制及甲狀腺功能亢進(jìn)輔助治療。倍他樂克在冠心病、心力衰竭治療中證據(jù)更充分，尤其緩釋劑型被多項(xiàng)指南推薦為心衰基礎(chǔ)用藥，其抗心絞痛作用也較顯著。
4、代謝途徑：
阿替洛爾約90%以原形經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全者需調(diào)整劑量。倍他樂克主要通過肝臟CYP2D6酶代謝，肝功能異?；蚺c經(jīng)此酶代謝藥物聯(lián)用時(shí)需謹(jǐn)慎，但腎損傷患者通常無需調(diào)整劑量。
5、不良反應(yīng)：
兩者均可能引發(fā)心動過緩、支氣管痙攣等典型β阻滯劑反應(yīng)。阿替洛爾因高水溶性更少引起性功能障礙，但長期使用可能升高甘油三酯；倍他樂克對血糖影響相對較小，但突然停藥易出現(xiàn)反跳性高血壓。
使用β受體阻滯劑需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測心率、血壓及靶器官功能。服藥期間避免突然體位改變以防體位性低血壓，運(yùn)動員需注意藥物可能影響運(yùn)動耐量。合并哮喘或慢阻肺患者應(yīng)優(yōu)先選擇高選擇性β1阻滯劑如倍他樂克，糖尿病患者用藥期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。建議固定時(shí)間服藥以維持血藥濃度穩(wěn)定，若出現(xiàn)嚴(yán)重心動過緩或呼吸困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
