反流性胃炎可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物治療，通常由胃酸分泌異常、食管下括約肌功能障礙、膽汁反流、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期藥物刺激等原因引起。
1、抑酸藥物：奧美拉唑通過抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵減少胃酸分泌，緩解黏膜炎癥。雷貝拉唑、泮托拉唑同屬質(zhì)子泵抑制劑，適用于中重度反流癥狀。這類藥物需晨起空腹服用，療程通常為4-8周。
2、黏膜保護(hù)劑：鋁碳酸鎂可中和胃酸并在黏膜形成保護(hù)層，緩解燒心癥狀。硫糖鋁能與糜爛面結(jié)合形成屏障，促進(jìn)黏膜修復(fù)。建議餐后1-2小時(shí)嚼服，避免與抑酸藥同服。
3、促動(dòng)力藥物：莫沙必利增強(qiáng)食管蠕動(dòng)和胃排空，減少反流頻率。多潘立酮通過阻斷多巴胺受體改善胃腸動(dòng)力，適用于伴隨腹脹患者。這類藥物可能出現(xiàn)心悸副作用，心律失常者慎用。
4、抗幽門螺桿菌：克拉霉素聯(lián)合阿莫西林、鉍劑組成四聯(lián)療法，根除率可達(dá)90%。治療前需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)確診，療程結(jié)束后復(fù)查避免復(fù)發(fā)。
5、膽汁結(jié)合劑：熊去氧膽酸可改變膽汁成分，減輕膽汁對(duì)胃黏膜刺激。考來烯胺能結(jié)合膽鹽，適合膽囊切除術(shù)后膽汁反流患者，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)脂溶性維生素水平。
日常飲食選擇低脂易消化食物如燕麥、山藥，避免咖啡因和薄荷等松弛括約肌的食物。餐后保持直立姿勢(shì)2小時(shí)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制腹壓增高動(dòng)作。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)嘔血、消瘦時(shí)需胃鏡檢查排除Barrett食管等并發(fā)癥。
