腎動脈狹窄手術(shù)可通過經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、支架植入術(shù)等方式治療，安全性取決于患者基礎(chǔ)疾病、血管條件及手術(shù)團隊經(jīng)驗。
1、手術(shù)方式選擇：
經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)通過球囊擴張狹窄段血管，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快；支架植入術(shù)適用于嚴重鈣化病變，金屬支架可維持血管長期通暢。兩種術(shù)式均需在DSA引導(dǎo)下完成，術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率低于3%。
2、術(shù)前評估要點：
需完善腎動脈CTA評估狹窄位置與程度，檢測腎功能及血壓水平。合并嚴重心功能不全或雙側(cè)腎動脈閉塞者手術(shù)風(fēng)險增高，術(shù)前需優(yōu)化血流動力學(xué)狀態(tài)。
3、術(shù)中風(fēng)險控制：
對比劑腎病是常見并發(fā)癥，術(shù)前水化可降低發(fā)生率；血管夾層或穿孔需緊急處理，備覆膜支架可提高應(yīng)急能力。實時壓力監(jiān)測有助于判斷血運重建效果。
4、術(shù)后管理規(guī)范：
術(shù)后24小時監(jiān)測尿量及肌酐變化，使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療。血壓波動需調(diào)整降壓方案，腎動脈多普勒超聲應(yīng)于術(shù)后1個月復(fù)查。
5、長期預(yù)后因素：
動脈粥樣硬化性狹窄5年再狹窄率約15%-20%，纖維肌性發(fā)育不良預(yù)后較好?？刂蒲?、戒煙可延緩疾病進展，定期隨訪能早期發(fā)現(xiàn)再狹窄。
術(shù)后飲食需限制鈉鹽攝入每日低于5g，優(yōu)先選擇魚肉、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物；漸進式有氧運動如快走、游泳可改善血管內(nèi)皮功能；血壓監(jiān)測應(yīng)早晚各一次并記錄波動情況，突發(fā)頭痛或視力模糊需立即就醫(yī)。腎功能異常者需每3個月檢測尿微量白蛋白，避免使用腎毒性藥物。
