肺部MIA是微浸潤(rùn)性腺癌的簡(jiǎn)稱，屬于肺腺癌的早期亞型，指腫瘤細(xì)胞突破基底膜但浸潤(rùn)范圍≤5毫米的局限性病變。
1、病理特征：
肺部MIA在顯微鏡下表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng)，浸潤(rùn)灶呈單個(gè)或多個(gè)離散分布。典型病理特征包括貼壁樣生長(zhǎng)模式為主的腫瘤結(jié)構(gòu)，浸潤(rùn)成分中可見(jiàn)腺泡或乳頭狀結(jié)構(gòu)，間質(zhì)纖維化程度較輕。免疫組化常顯示TTF-1和NapsinA陽(yáng)性表達(dá)。
2、影像學(xué)表現(xiàn)：
CT檢查多表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)GGN伴實(shí)性成分，實(shí)性區(qū)域直徑通常＜5毫米。結(jié)節(jié)邊緣可呈分葉狀或毛刺征，部分可見(jiàn)空泡征或胸膜牽拉。薄層CT重建有助于評(píng)估浸潤(rùn)范圍，動(dòng)態(tài)隨訪可觀察到結(jié)節(jié)緩慢增大或?qū)嵭猿煞衷黾印?/p>
3、生物學(xué)行為：
肺部MIA具有較低惡性潛能，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)不足1%。腫瘤細(xì)胞增殖指數(shù)Ki-67通常＜10%，基因檢測(cè)常見(jiàn)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變。與浸潤(rùn)性腺癌相比，MIA很少出現(xiàn)脈管侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后5年生存率可達(dá)98%以上。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
確診需滿足三個(gè)核心條件：腫瘤最大徑≤3厘米、浸潤(rùn)成分≤5毫米、無(wú)胸膜/血管/淋巴管侵犯。診斷依賴手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查，穿刺活檢難以準(zhǔn)確評(píng)估浸潤(rùn)程度。需與不典型腺瘤樣增生AAH和原位腺癌AIS進(jìn)行鑒別診斷。
5、治療原則：
手術(shù)切除是首選治療方式，肺段切除或楔形切除即可達(dá)到根治效果，無(wú)需輔助化療。術(shù)中需行冰凍病理確認(rèn)切緣陰性，對(duì)于多發(fā)性MIA可考慮亞肺葉切除聯(lián)合術(shù)中定位技術(shù)。術(shù)后建議每年低劑量CT隨訪監(jiān)測(cè)。
肺部MIA患者術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)增加富含維生素A、C的深色蔬菜攝入。推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免接觸煙草煙霧和廚房油煙。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查肺功能評(píng)估手術(shù)對(duì)呼吸功能的影響，長(zhǎng)期隨訪中如出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。心理方面可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解對(duì)癌癥復(fù)發(fā)的焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
