多數(shù)早期子宮內(nèi)膜癌患者需要接受手術(shù)治療，具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求綜合評估。主要治療方式包括全子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等。
1、腫瘤分期：
國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將子宮內(nèi)膜癌分為I-IV期。I期腫瘤局限于子宮體，標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為全子宮加雙側(cè)附件切除；II期侵犯宮頸需加行廣泛子宮切除術(shù)；III-IV期需結(jié)合放化療。早期患者術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上。
2、病理類型：
子宮內(nèi)膜樣腺癌對手術(shù)反應(yīng)良好，而漿液性癌、透明細(xì)胞癌等特殊類型惡性程度高，需擴(kuò)大手術(shù)范圍。術(shù)前通過診刮獲取病理結(jié)果對制定方案至關(guān)重要，高分化的I期患者可考慮保留卵巢。
3、患者年齡：
絕經(jīng)前患者若強烈要求保留生育功能，對于IA期高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌可嘗試大劑量孕激素保守治療，但需每3個月進(jìn)行內(nèi)膜活檢監(jiān)測。多數(shù)醫(yī)學(xué)指南仍將手術(shù)列為首選，保守治療存在25%-40%的復(fù)發(fā)風(fēng)險。
4、手術(shù)禁忌：
嚴(yán)重心肺功能障礙、凝血異常等基礎(chǔ)疾病可能使患者無法耐受手術(shù)。對于這類患者可選擇根治性放療，但控制效果較手術(shù)差。新輔助化療后降期手術(shù)是近年探索方向，需多學(xué)科團(tuán)隊評估。
5、術(shù)后輔助：
中高?；颊咝g(shù)后需補充放療或化療。根據(jù)術(shù)后病理確定的危險因素，輔助治療可降低復(fù)發(fā)率。例如深肌層浸潤、宮頸間質(zhì)受累等情況，推薦陰道近距離放療聯(lián)合體外照射。
子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合，限制高脂飲食控制體重。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。定期隨訪需包括婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)評估，術(shù)后2年內(nèi)每3-6個月復(fù)查一次。出現(xiàn)異常陰道出血、盆腔疼痛等癥狀需及時就診。保持良好心理狀態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理支持。
