梅毒屬于性傳播疾病，通常由皮膚性病科或感染科負(fù)責(zé)診療。梅毒的治療需要根據(jù)分期選擇方案，主要涉及青霉素類藥物注射、血清學(xué)隨訪及伴侶同治等規(guī)范流程。
1、皮膚性病科：
皮膚性病科是梅毒診療的核心科室，負(fù)責(zé)典型皮損診斷、分期評(píng)估及規(guī)范治療。一期梅毒的硬下疳、二期梅毒的玫瑰疹等皮膚表現(xiàn)需通過該科室的?？茩z查確診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)RPR和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)TPPA結(jié)果制定治療方案，首選芐星青霉素肌肉注射。
2、感染科：
感染科負(fù)責(zé)處理復(fù)雜梅毒病例，特別是神經(jīng)梅毒、心血管梅毒等三期病變。當(dāng)患者出現(xiàn)腦膜刺激征、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等系統(tǒng)癥狀時(shí)，需住院接受大劑量青霉素靜脈輸注。該科室還承擔(dān)HIV合并梅毒感染者的綜合管理。
3、婦產(chǎn)科：
妊娠梅毒患者需在婦產(chǎn)科進(jìn)行母嬰阻斷治療，防止胎兒發(fā)生先天性梅毒。孕早期發(fā)現(xiàn)感染時(shí)，通過規(guī)范青霉素治療可使母嬰傳播率降至2%以下。該科室會(huì)聯(lián)合新生兒科對(duì)梅毒孕婦所娩嬰兒進(jìn)行臍血檢測(cè)和預(yù)防性治療。
4、眼科：
梅毒螺旋體侵犯眼部會(huì)引起虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎等病變，此時(shí)需轉(zhuǎn)診至眼科。通過裂隙燈檢查、眼底造影等?？剖侄卧u(píng)估損傷程度，配合全身抗梅毒治療的同時(shí)，可能需局部使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥。
5、神經(jīng)內(nèi)科：
神經(jīng)梅毒患者出現(xiàn)癡呆、共濟(jì)失調(diào)等癥狀時(shí)，需神經(jīng)內(nèi)科介入診療。腦脊液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和蛋白含量增高是確診依據(jù)。除抗菌治療外，該科室會(huì)針對(duì)麻痹性癡呆等進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。
梅毒治療期間應(yīng)避免性生活直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰，日常注意保持患處清潔干燥。飲食上增加富含維生素B族的粗糧和瘦肉，有助于神經(jīng)修復(fù)；規(guī)律作息可增強(qiáng)免疫功能。所有性伴侶均需同步篩查，治療后每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度直至穩(wěn)定下降。出現(xiàn)頭痛、視力變化等異常癥狀時(shí)需立即復(fù)診。
