后槽牙疼痛伴隨半邊臉放射痛通常由齲齒、牙髓炎或智齒冠周炎引起，可通過藥物治療、局部處理及手術干預緩解。常見病因包括細菌感染、牙體硬組織缺損及阻生齒壓迫神經(jīng)。
卡馬西平片
生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司
功能主治：1.癲癇：部分性發(fā)作：復雜部分性發(fā)作、簡單部分性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作。全身性發(fā)作：強直、陣攣、強直陣攣發(fā)作。2.三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作，亦用作三叉神經(jīng)痛緩解后的長期預防性用藥。也可用于脊髓癆和多發(fā)性硬化、糖尿病性周圍性神經(jīng)痛、患肢痛和外傷后神經(jīng)痛以及皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療躁狂-抑郁癥；對鋰、抗精神病藥、抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰鹽和其他抗抑郁藥合用。4.中樞性部分性尿崩癥，可單用或氯磺丙脲或氯貝丁酯等合用。5.酒精癖的戒斷綜合征。
用法用量：本品可在用餐時、用餐后、或兩餐之間用少量液體送服。對老年患者，應慎重選擇卡馬西平的劑量。癲癇:卡馬西平應盡可能單藥治療用藥。治療應從小劑量開始，緩慢增加至獲得最佳療效。當發(fā)作被控制后，可以緩慢減至最低有效劑量。測定血藥濃度可幫助確定合適的劑量。如果服用其它抗癲癇藥時加用卡馬西平，在維持原藥劑量的情況下，卡馬西平的劑量應逐漸增加，必要時可調(diào)整其它抗癲癇藥的劑量(見【藥物相互作用】)。成人：初始劑量每次100～200mg，每天1～2次;逐漸增加劑量直至最佳療效(通常為每次400mg,每天2～3次)。某些病人罕有需加至每天1600mg。兒童：(詳見說明書)。初始劑量200～400mg/天，逐漸增加至疼痛緩解(通常每次200mg,每天3～4次)，然后劑量逐漸減小至最低可維持劑量。推薦老年患者的初始劑量為每次100mg，每天2次。
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齲齒是牙體硬組織被細菌腐蝕形成的缺損，疼痛表現(xiàn)為冷熱刺激敏感，咀嚼時加重。治療需清除腐壞組織后填充復合樹脂或玻璃離子水門汀，嚴重時采用嵌體修復。伴隨牙齦紅腫可配合使用甲硝唑片抑制厭氧菌。
急性牙髓炎因深齲或隱裂導致牙髓充血感染，典型癥狀為夜間自發(fā)性跳痛并向耳顳部放射。應急處理包括開髓引流降低髓腔壓力，口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，根管治療是保存患牙的首選方案。
智齒冠周炎多發(fā)生于下頜第三磨牙萌出期，阻生齒周圍軟組織紅腫化膿可引發(fā)張口受限。局部使用氯己定含漱液沖洗盲袋，必要時靜脈滴注頭孢呋辛鈉控制感染。反復發(fā)作或存在鄰牙損傷時需手術拔除阻生齒。
三叉神經(jīng)痛可能被誤認為牙源性疼痛，表現(xiàn)為刀割樣陣發(fā)性劇痛，觸摸面部特定區(qū)域可誘發(fā)。卡馬西平片對神經(jīng)痛有緩解作用，但需神經(jīng)科確診后用藥。牙槽骨囊腫或頜骨腫瘤壓迫神經(jīng)時需CT檢查明確診斷。
持續(xù)性面部腫脹伴發(fā)熱提示頜面部間隙感染，需急診切開引流并靜脈使用抗生素。牙齒隱裂或牙周膿腫引起的疼痛在咬合時加劇，早期干預可避免病變擴散。夜間疼痛加重且鎮(zhèn)痛藥無效時應盡早就醫(yī)排除心源性牽涉痛。
