拉米夫定多替拉韋片可通過規(guī)范用藥時(shí)間、避免藥物相互作用、處理不良反應(yīng)、定期監(jiān)測(cè)療效、及時(shí)調(diào)整方案等方式治療。該藥物通常由HIV感染、耐藥性風(fēng)險(xiǎn)、肝腎功能異常、藥物過敏史、合并其他疾病等原因引起。
1、定時(shí)服藥：每日固定時(shí)間服用拉米夫定多替拉韋片，建議設(shè)置手機(jī)提醒。漏服藥物時(shí)，若距離下次服藥時(shí)間超過12小時(shí)可補(bǔ)服，避免雙倍劑量。該方案能維持血藥濃度穩(wěn)定，降低病毒反彈風(fēng)險(xiǎn)。
2、禁忌搭配：避免與含鋁/鎂的抗酸劑、鈣劑或鐵劑同服，需間隔4小時(shí)。禁止聯(lián)用多非利特、西地那非等藥物，可能引發(fā)QT間期延長(zhǎng)。葡萄柚汁可能升高多替拉韋血藥濃度，服藥期間需限制攝入。
3、應(yīng)對(duì)副作用：常見惡心頭痛可通過餐后服藥緩解，皮疹需警惕超敏反應(yīng)。出現(xiàn)抑郁傾向、肝區(qū)疼痛或尿液變深時(shí)立即就醫(yī)。輕度腹瀉可口服補(bǔ)液鹽，持續(xù)超過48小時(shí)需聯(lián)系主治醫(yī)師。
4、療效監(jiān)測(cè)：用藥初期每3個(gè)月檢測(cè)CD4計(jì)數(shù)和病毒載量，穩(wěn)定后改為半年一次。定期進(jìn)行肝腎功能、血糖血脂檢查，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。耐藥測(cè)試應(yīng)在病毒載量＞200拷貝/mL時(shí)進(jìn)行。
5、特殊調(diào)整：腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整拉米夫定劑量，終末期腎病患者禁用。妊娠期婦女需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，哺乳期應(yīng)選擇配方奶粉替代喂養(yǎng)。合并結(jié)核病需調(diào)整抗結(jié)核藥物種類。
堅(jiān)持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，配合適量有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。每日飲水不少于1500ml，避免生食及未滅菌乳制品。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、夜間盜汗或體重驟降時(shí)需緊急復(fù)診，隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息。保持藥物原包裝存放于30℃以下干燥環(huán)境，旅行時(shí)隨身攜帶足量藥品。
