先天性梅毒可通過青霉素治療、定期血清學(xué)檢測、神經(jīng)系統(tǒng)評估、骨骼病變管理和多學(xué)科協(xié)作等方式治療。先天性梅毒通常由母嬰垂直傳播、孕期未規(guī)范治療、母親血清學(xué)假陰性、胎盤屏障功能異?；蛎庖呦到y(tǒng)發(fā)育不全等原因引起。
1、青霉素治療：
青霉素是治療先天性梅毒的首選藥物，水劑青霉素G或普魯卡因青霉素G可有效殺滅梅毒螺旋體。對于確診患兒需立即開始治療，療程根據(jù)臨床分期調(diào)整。治療期間需監(jiān)測藥物過敏反應(yīng)，嚴(yán)重病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素預(yù)防赫氏反應(yīng)。
2、血清學(xué)監(jiān)測：
患兒需定期進(jìn)行非螺旋體試驗(yàn)RPR或VDRL定量檢測，每3個(gè)月復(fù)查直至轉(zhuǎn)陰或滴度穩(wěn)定下降。血清學(xué)隨訪應(yīng)持續(xù)至少1年，神經(jīng)梅毒患兒需延長至3年。血清固定現(xiàn)象需考慮可能存在治療失敗或再感染。
3、神經(jīng)功能評估：
所有確診患兒均需進(jìn)行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒，異常者需重復(fù)腰椎穿刺評估療效。臨床表現(xiàn)包括腦膜炎、腦積水或聽力喪失，需進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查和腦干聽覺誘發(fā)電位檢測。神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥需康復(fù)治療介入。
4、骨骼病變管理：
早發(fā)型患兒常見骨軟骨炎和骨膜炎，X線顯示干骺端破壞和骨膜反應(yīng)。急性期需制動(dòng)處理，慢性畸形需骨科矯形干預(yù)。特征性表現(xiàn)為梅毒性假癱，需與化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別。
5、多學(xué)科協(xié)作：
治療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包含兒科、皮膚科、神經(jīng)科和眼科醫(yī)師，母親需同步接受梅毒篩查和治療。預(yù)防措施包括孕期規(guī)范產(chǎn)檢、青霉素過敏者替代方案選擇。社會(huì)工作者需介入評估家庭照護(hù)能力。
患兒喂養(yǎng)應(yīng)保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，維生素D補(bǔ)充促進(jìn)骨骼修復(fù)。避免與未完成治療者共用餐具，衣物需單獨(dú)高溫消毒。密切觀察生長發(fā)育指標(biāo)，按時(shí)接種常規(guī)疫苗。生活環(huán)境保持通風(fēng)干燥，接觸者篩查排除潛在傳染源。長期隨訪重點(diǎn)關(guān)注視力聽力、牙齒發(fā)育和認(rèn)知功能，出現(xiàn)Hutchinson三聯(lián)征需及時(shí)干預(yù)。
