囊胚培養(yǎng)適用于體外受精過程中胚胎質(zhì)量良好但反復(fù)移植失敗者、需進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷/篩查者、多囊卵巢綜合征患者、子宮內(nèi)膜容受性欠佳者以及希望降低多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)者。
1、反復(fù)移植失敗：多次優(yōu)質(zhì)胚胎移植未孕者可能存在胚胎發(fā)育潛能問題。囊胚培養(yǎng)可篩選出更具植入潛能的胚胎，提高單次移植成功率。這類患者需配合子宮內(nèi)膜容受性評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查。
2、遺傳學(xué)檢測(cè)需求：需進(jìn)行PGT-A/PGT-M檢測(cè)的患者必須培養(yǎng)至囊胚階段。囊胚期活檢可獲得更多細(xì)胞樣本，提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。檢測(cè)后需冷凍保存胚胎，待結(jié)果出具后選擇合適周期移植。
3、多囊卵巢綜合征：PCOS患者易獲大量卵子但胚胎質(zhì)量參差。囊胚培養(yǎng)能自然淘汰發(fā)育異常胚胎，降低卵巢過度刺激風(fēng)險(xiǎn)。建議采用拮抗劑方案控制激素水平，移植前需調(diào)整代謝指標(biāo)。
4、子宮內(nèi)膜問題：薄型子宮內(nèi)膜或?qū)m腔粘連患者，囊胚移植可更好同步胚胎與內(nèi)膜發(fā)育窗口。需提前使用雌激素改善內(nèi)膜厚度，必要時(shí)進(jìn)行宮腔灌注或干細(xì)胞治療。
5、降低多胎風(fēng)險(xiǎn)：?jiǎn)文遗咭浦材芫S持妊娠率同時(shí)避免多胎并發(fā)癥。尤其適用于高齡、子宮畸形或合并內(nèi)科疾病者。移植后需監(jiān)測(cè)孕酮水平，必要時(shí)補(bǔ)充黃體支持。
囊胚培養(yǎng)周期需加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入，每日保證60g優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉、乳清蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，移植后48小時(shí)保持臥位休息。黃體支持建議采用陰道用黃體酮凝膠聯(lián)合口服地屈孕酮，定期監(jiān)測(cè)血清β-HCG及孕酮水平。囊胚移植后第10天可進(jìn)行早孕檢測(cè)，陽性者需在移植后25天進(jìn)行首次超聲確認(rèn)孕囊位置。
