皮膚癬加重可能由真菌感染擴(kuò)散、免疫抑制、皮膚屏障破壞、合并細(xì)菌感染、治療不規(guī)范等因素引起，嚴(yán)重時(shí)需通過(guò)抗真菌藥物、免疫調(diào)節(jié)、皮膚修復(fù)、抗生素治療、規(guī)范用藥等方式干預(yù)。
1、真菌擴(kuò)散：皮膚癬未及時(shí)控制可能導(dǎo)致真菌向深層或周邊皮膚蔓延，形成環(huán)形紅斑伴鱗屑。局部可涂抹聯(lián)苯芐唑乳膏，大面積感染需口服特比萘芬。避免搔抓防止傳播。
2、繼發(fā)感染：皮膚破損后易合并金黃色葡萄球菌感染，表現(xiàn)為膿皰、滲液。需先進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟或阿奇霉素，同時(shí)保持創(chuàng)面干燥清潔。
3、免疫異常：糖尿病患者或長(zhǎng)期用激素者易出現(xiàn)癬菌肉芽腫，皮損呈結(jié)節(jié)狀增生。需控制血糖至7mmol/L以下，必要時(shí)短期使用伊曲康唑沖擊治療。
4、皮膚苔蘚化：長(zhǎng)期搔抓導(dǎo)致皮膚增厚、色素沉著，形成慢性單純性苔蘚。夜間可戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識(shí)抓撓，配合尿素軟膏軟化角質(zhì)。
5、全身癥狀：罕見(jiàn)情況下真菌入血引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)，常見(jiàn)于艾滋病患者。需住院靜脈輸注兩性霉素B，并進(jìn)行HIV抗體篩查。
皮膚癬患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物，每日用硫磺皂清洗患處。飲食避免高糖食品，適量補(bǔ)充維生素A、E促進(jìn)皮膚修復(fù)。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)擦汗，避免共用健身器材。皮損面積超過(guò)手掌大小或伴隨發(fā)熱需立即皮膚科就診，真菌鏡檢和培養(yǎng)可明確病原體類型。
