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老年人有吞咽障礙的癥狀

發(fā)布時(shí)間:2025-04-18 05:57 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

老年人吞咽障礙可能由神經(jīng)退行性病變、腦血管意外、肌肉萎縮、食管結(jié)構(gòu)異常、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)調(diào)整食物質(zhì)地、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、多學(xué)科協(xié)作等方式改善。

1、神經(jīng)退行性病變:阿爾茨海默病、帕金森病等疾病導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能退化,影響吞咽反射弧傳導(dǎo)。這類患者需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估,采用代償性姿勢(shì)如低頭吞咽,配合膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊、美金剛等藥物延緩病情進(jìn)展??祻?fù)師指導(dǎo)下的舌壓抗阻訓(xùn)練可增強(qiáng)口腔期控制能力。

2、腦血管意外:腦卒中后延髓或大腦皮層損傷造成假性球麻痹,表現(xiàn)為飲水嗆咳、構(gòu)音障礙。急性期需鼻飼飲食保障營(yíng)養(yǎng),恢復(fù)期采用冰酸刺激觸發(fā)吞咽反射。質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑可預(yù)防反流性肺炎,結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激儀改善喉上抬功能。

3、肌肉衰減綜合征:年齡相關(guān)性骨骼肌質(zhì)量減少導(dǎo)致咽喉肌群無(wú)力,常見(jiàn)環(huán)咽肌開(kāi)放不全。營(yíng)養(yǎng)支持需增加乳清蛋白攝入至1.2-1.5g/kg/天,進(jìn)行Shaker抬頸訓(xùn)練增強(qiáng)喉部肌力。視頻透視吞咽檢查可量化咽部殘留情況,指導(dǎo)調(diào)整食物稠度為蜂蜜樣黏度。

4、食管結(jié)構(gòu)異常:食管憩室、賁門失弛緩癥等機(jī)械性梗阻需行球囊擴(kuò)張術(shù)或經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后采用階梯式飲食過(guò)渡,從流質(zhì)逐漸增至軟食。質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥莫沙必利可減少術(shù)后反流。

5、藥物因素:鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿能藥物等可能抑制吞咽中樞功能。建議老年科醫(yī)師定期進(jìn)行藥物重整,優(yōu)先選擇對(duì)吞咽功能影響小的替代藥物。使用抗精神病藥喹硫平時(shí)需監(jiān)測(cè)咀嚼肌張力,必要時(shí)聯(lián)合唾液替代療法。

吞咽障礙老年人應(yīng)保持坐位60度進(jìn)食,選擇稠粥、果泥等安全食物質(zhì)地,避免米糕、堅(jiān)果等易嗆咳食物。每日進(jìn)行唇舌操訓(xùn)練,如吹氣訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸吞咽協(xié)調(diào)性。照料者需學(xué)習(xí)海姆立克急救法,定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查和口腔護(hù)理,發(fā)現(xiàn)體重驟降或反復(fù)肺部感染應(yīng)及時(shí)就診吞咽???。

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