牙髓炎和根尖炎可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、病變部位及檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。主要有疼痛性質(zhì)、病變范圍、影像學(xué)表現(xiàn)、叩診反應(yīng)、牙髓活力測(cè)試五點(diǎn)差異。
1、疼痛性質(zhì)
牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛，夜間加重，冷熱刺激誘發(fā)尖銳疼痛，患者常無(wú)法準(zhǔn)確定位患牙。根尖炎多為持續(xù)性鈍痛，咬合時(shí)疼痛加劇，患牙有浮出感，疼痛位置明確可定位。
2、病變范圍
牙髓炎病變局限于牙髓腔內(nèi)，未波及根尖周組織，牙齦通常無(wú)腫脹。根尖炎炎癥已擴(kuò)散至根尖周圍，常伴隨根尖區(qū)牙齦紅腫，嚴(yán)重者可形成瘺管或面部腫脹。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
牙髓炎早期X線片無(wú)明顯異常，晚期可見(jiàn)髓室或根管鈣化。根尖炎X線顯示根尖周膜增寬，根尖陰影或骨質(zhì)破壞，慢性病例可見(jiàn)根尖肉芽腫或囊腫樣改變。
4、叩診反應(yīng)
牙髓炎患牙垂直叩診可能輕微敏感，水平叩診通常陰性。根尖炎患牙垂直和水平叩診均明顯陽(yáng)性，叩擊時(shí)疼痛劇烈，提示根尖周膜存在炎癥反應(yīng)。
5、牙髓活力測(cè)試
牙髓炎早期冷熱測(cè)試敏感，電活力測(cè)試閾值降低；晚期牙髓壞死時(shí)測(cè)試無(wú)反應(yīng)。根尖炎患牙多數(shù)牙髓已壞死，活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，但少數(shù)活髓病例可能出現(xiàn)敏感反應(yīng)。
日常需注意口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷清潔牙齒，避免過(guò)硬過(guò)冷過(guò)熱食物刺激。出現(xiàn)牙痛癥狀應(yīng)及時(shí)就診，牙髓炎可通過(guò)根管治療保留患牙，根尖炎需配合抗生素控制感染，嚴(yán)重骨質(zhì)破壞病例可能需根尖手術(shù)或拔牙。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，避免炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致更嚴(yán)重并發(fā)癥。
