月經(jīng)推遲兩個(gè)月屬于繼發(fā)性閉經(jīng)，可能由生理性因素或病理性因素引起。常見原因包括妊娠、精神壓力、體重驟變、多囊卵巢綜合征及甲狀腺功能異常等。
妊娠是育齡期女性停經(jīng)的首要原因。若存在無保護(hù)性行為，需優(yōu)先通過早孕檢測排除懷孕可能。精神壓力過大會(huì)抑制下丘腦功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌減少，進(jìn)而影響卵巢排卵功能。體重短期內(nèi)下降超過10%或體脂率低于17%時(shí)，脂肪組織合成的雌激素不足，可能引發(fā)閉經(jīng)。
多囊卵巢綜合征患者因胰島素抵抗和雄激素過高，常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，伴隨痤瘡、多毛等癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均會(huì)干擾性激素代謝，甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、消瘦伴閉經(jīng)，甲減患者則多見乏力、怕冷與月經(jīng)延遲。
建議先進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)和盆腔超聲檢查。排除妊娠后，需檢測性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能及血糖水平。確診多囊卵巢綜合征可考慮使用炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，甲狀腺功能異常者需補(bǔ)充或抑制甲狀腺激素。長期精神緊張者可通過正念訓(xùn)練緩解壓力，體重異常者需制定科學(xué)增重或減重方案。
若伴隨頭痛、視力改變或泌乳等癥狀，需警惕垂體瘤可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頭顱MRI檢查。45歲以上女性出現(xiàn)閉經(jīng)需評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，判斷是否進(jìn)入圍絕經(jīng)期。
