羊膜腔感染綜合征絨毛膜羊膜炎主要由細(xì)菌上行感染引起，常見病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌。該病與胎膜早破、產(chǎn)程延長、陰道菌群失調(diào)等因素密切相關(guān)。
生理性因素
1. 胎膜早破：破膜時間超過18小時，細(xì)菌經(jīng)宮頸上行侵入羊膜腔的風(fēng)險顯著增加。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、母體心率增快，需通過羊水培養(yǎng)確診，治療需靜脈注射抗生素如青霉素聯(lián)合慶大霉素。
2. 產(chǎn)程延長：滯產(chǎn)導(dǎo)致陰道檢查次數(shù)增多，將外界細(xì)菌帶入宮腔?？赡馨殡S子宮壓痛和羊水異味，建議縮短產(chǎn)程并預(yù)防性使用頭孢類抗生素。
3. 陰道微生態(tài)失衡：孕期雌激素水平升高改變陰道pH值，乳酸桿菌減少使致病菌定植。可通過陰道分泌物檢測診斷，需局部應(yīng)用克林霉素調(diào)節(jié)菌群。
病理性因素
4. 泌尿生殖道感染：未治療的細(xì)菌性陰道病或尿路感染可能擴散至宮腔，與胎兒窘迫、新生兒敗血癥相關(guān)。推薦孕中期篩查并口服阿奇霉素干預(yù)。
5. 免疫缺陷狀態(tài)：妊娠期細(xì)胞免疫功能受抑制，巨噬細(xì)胞吞噬能力下降，難以清除入侵病原體。此類患者易發(fā)生膿毒血癥，需嚴(yán)密監(jiān)測并選用廣譜抗生素如美羅培南。
特殊情況下，醫(yī)源性操作如羊膜穿刺或胎盤植入也可能誘發(fā)感染。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血象異常等表現(xiàn)時應(yīng)考慮緊急終止妊娠。
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