蕁麻疹可選用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素或免疫調(diào)節(jié)劑治療。常用藥物包括氯雷他定、西替利嗪和依巴斯汀，見(jiàn)效速度受病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異及藥物特性影響。
抗組胺藥物是首選治療方案。氯雷他定通過(guò)選擇性阻斷外周H1受體緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)，成人常規(guī)劑量下30分鐘起效。西替利嗪作為第二代抗組胺藥，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較小，適合需要專(zhuān)注力的人群。依巴斯汀具有長(zhǎng)效抑制作用，單次給藥可維持24小時(shí)療效。
中重度病例需考慮糖皮質(zhì)激素。潑尼松能快速抑制炎癥介質(zhì)釋放，適用于血管性水腫或喉頭水腫等急癥。地塞米松注射劑可用于危及生命的過(guò)敏反應(yīng)，但需嚴(yán)格限制使用周期。
免疫調(diào)節(jié)劑適用于慢性難治性病例。環(huán)孢素通過(guò)抑制T細(xì)胞活性減少組胺釋放，奧馬珠單抗針對(duì)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。這類(lèi)藥物需在免疫專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
藥物選擇需結(jié)合臨床分型。急性蕁麻疹以第二代抗組胺藥為基礎(chǔ)，慢性自發(fā)性蕁麻疹可能需要?jiǎng)┝考颖斗桨?。寒冷性蕁麻疹患者使用賽庚啶效果顯著，而膽堿能性蕁麻疹更適合選用酮替芬。
特殊人群用藥需調(diào)整。孕婦首選氯雷他定，兒童適用西替利嗪滴劑，肝功能異常者慎用依巴斯汀。服藥期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器，部分藥物可能與紅霉素等抗生素產(chǎn)生相互作用。
癥狀持續(xù)48小時(shí)以上或出現(xiàn)呼吸困難需急診處理。伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀時(shí)，應(yīng)排查感染或自身免疫性疾病等繼發(fā)因素。慢性患者建議記錄發(fā)作誘因，常見(jiàn)觸發(fā)因素包括壓力、食物添加劑和溫度變化。
