神經(jīng)性勃起功能障礙屬于器質(zhì)性勃起功能障礙的常見類型，指由神經(jīng)系統(tǒng)病變或功能異常導(dǎo)致的陰莖勃起機(jī)制障礙。其核心特征是神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損，臨床表現(xiàn)為持續(xù)無法達(dá)到或維持足夠勃起硬度完成性生活。
神經(jīng)性勃起功能障礙主要涉及三類病因。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缍喟l(fā)性硬化、帕金森病、腦卒中或脊髓損傷，可能直接干擾大腦性興奮傳導(dǎo)。周圍神經(jīng)病變常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變、盆腔手術(shù)神經(jīng)損傷或椎間盤突出壓迫神經(jīng)根。長期慢性壓力、焦慮等心理因素也可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響勃起功能。
典型癥狀包括勃起啟動(dòng)延遲、勃起硬度不足或勃起維持困難，部分患者伴隨會(huì)陰部麻木感或射精功能障礙。診斷需結(jié)合國際勃起功能指數(shù)問卷評(píng)估，配合神經(jīng)電生理檢查、陰莖血流超聲等輔助手段。
基礎(chǔ)治療包括控制原發(fā)病如調(diào)節(jié)血糖、營養(yǎng)神經(jīng)等。一線藥物選擇磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非，嚴(yán)重病例可考慮陰莖海綿體內(nèi)注射前列地爾。對(duì)于脊髓損傷患者，真空負(fù)壓裝置或陰莖假體植入可作為備選方案。
生活方式調(diào)整需重點(diǎn)管理血壓血糖，補(bǔ)充B族維生素改善神經(jīng)代謝，適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。合并心理因素者建議同步接受認(rèn)知行為治療。病程超過3個(gè)月或伴隨排尿異常、下肢無力等癥狀時(shí)，需及時(shí)排查神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。
