脈管炎可通過抗炎藥物、免疫抑制劑、抗凝藥物、血管擴張劑及生物制劑等藥物治療。脈管炎通常由自身免疫異常、感染因素、血管內(nèi)皮損傷、遺傳傾向及環(huán)境刺激等原因引起。
1、抗炎藥物：
非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕中度炎癥反應，糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于急性期控制血管壁水腫。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕紅腫熱痛，但需警惕消化道出血風險，長期使用需配合胃黏膜保護劑。
2、免疫抑制劑：
環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等可調(diào)節(jié)異常免疫應答，適用于累及多器官的重癥患者。藥物通過抑制T/B淋巴細胞增殖減少血管壁免疫復合物沉積，用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)，避免骨髓抑制等不良反應。
3、抗凝藥物：
低分子肝素、華法林用于合并血栓形成的病例，能改善血管內(nèi)皮功能并防止管腔閉塞。治療需根據(jù)凝血酶原時間調(diào)整劑量，同時觀察皮膚黏膜出血傾向，避免與NSAIDs類藥物聯(lián)用增加出血風險。
4、血管擴張劑：
前列地爾、貝前列素鈉可舒張痙攣血管并抑制血小板聚集，改善肢體遠端缺血癥狀。用藥后可能出現(xiàn)面部潮紅、頭痛等反應，建議從小劑量開始逐步調(diào)整，嚴重低血壓患者慎用。
3、生物制劑：
腫瘤壞死因子拮抗劑如阿達木單抗針對難治性病例，通過阻斷炎癥因子級聯(lián)反應延緩血管壁纖維化。治療前需篩查結(jié)核及乙肝感染，用藥期間注意監(jiān)測感染征象和過敏反應。
脈管炎患者需保持低鹽低脂飲食，限制每日鈉攝入量低于5克，多攝取富含ω-3脂肪酸的深海魚類及亞麻籽。適度進行太極拳、步行等有氧運動促進側(cè)支循環(huán)建立，避免寒冷刺激及長時間站立。戒煙并控制血壓血糖在理想范圍，定期復查血管超聲評估療效，出現(xiàn)新發(fā)肢體疼痛或潰瘍需及時復診調(diào)整方案。
