老人心衰合并咳嗽的治療需針對心源性因素優(yōu)先選擇改善心功能的藥物，同時兼顧呼吸道癥狀緩解。常用藥物包括利尿劑如呋塞米、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利及β受體阻滯劑如美托洛爾，必要時可聯(lián)用鎮(zhèn)咳藥物如右美沙芬。
心衰患者咳嗽通常與肺淤血相關(guān)，治療需以控制心衰為基礎(chǔ)。呋塞米通過減少血容量降低心臟負(fù)荷，培哚普利可改善心室重構(gòu)，美托洛爾能減緩心率并降低心肌耗氧。若咳嗽嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可短期使用中樞性鎮(zhèn)咳藥右美沙芬，但需注意其可能加重痰液滯留的風(fēng)險。
肺淤血性咳嗽多表現(xiàn)為夜間平臥加重、咳白色泡沫痰，可能伴隨活動后氣促、下肢水腫。這類癥狀提示需調(diào)整心衰治療方案，而非單純止咳。利尿劑用量不足或血壓控制不佳時，咳嗽癥狀往往持續(xù)存在。
心衰患者用藥需嚴(yán)格遵循個體化原則。血管擴張劑可能引發(fā)干咳，需與肺淤血癥狀鑒別；洋地黃類藥物適用于合并快速房顫者。所有藥物均應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整，避免自行聯(lián)用非甾體抗炎藥等可能加重心衰的藥物。
當(dāng)咳嗽伴隨粉紅色泡沫痰、端坐呼吸或血氧飽和度下降時，提示急性左心衰發(fā)作，需立即急診處理。長期咳嗽的心衰患者建議定期復(fù)查心臟超聲，評估左室射血分?jǐn)?shù)及肺動脈壓力變化。
