胎兒大小與孕周不符在醫(yī)學(xué)上稱為胎兒生長(zhǎng)受限Fetal Growth Restriction， FGR或小于孕齡兒Small for Gestational Age， SGA，可能由母體因素、胎盤功能異常、胎兒自身問(wèn)題等多種原因引起。
母體營(yíng)養(yǎng)攝入不足是常見(jiàn)生理性因素。妊娠期蛋白質(zhì)、鐵、葉酸等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素缺乏可能影響胎兒發(fā)育，孕婦需保證每日攝入足量瘦肉、雞蛋、深綠色蔬菜等食物。慢性高血壓、妊娠期糖尿病等母體疾病會(huì)通過(guò)影響胎盤血流導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)輸送障礙，這類孕婦可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)或血糖控制不佳等伴隨癥狀。
胎盤功能異常屬于病理性因素。胎盤早剝、臍帶附著異常等情況會(huì)直接限制胎兒獲取養(yǎng)分，超聲檢查可能顯示胎盤鈣化或血流阻力增高。胎兒染色體異常如唐氏綜合征或先天性感染如巨細(xì)胞病毒感染也可能導(dǎo)致發(fā)育遲緩，常伴有超聲軟指標(biāo)異?；蜓蛩慨惓！?/p>
臨床處理需根據(jù)孕周和病因制定方案。孕28周前發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重生長(zhǎng)受限需排查染色體異常；孕晚期病例可通過(guò)加強(qiáng)母體營(yíng)養(yǎng)、改善胎盤循環(huán)等保守治療。每周兩次胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合超聲血流監(jiān)測(cè)是必要手段，當(dāng)出現(xiàn)臍血流消失或胎兒窘迫時(shí)需考慮提前終止妊娠。
約15%的生長(zhǎng)受限胎兒可能發(fā)生宮內(nèi)缺氧，建議孕婦每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。對(duì)于確診病例，產(chǎn)后需關(guān)注新生兒低血糖、喂養(yǎng)困難等并發(fā)癥。
