妊娠合并急性膽囊炎可能引發(fā)膽源性胰腺炎、敗血癥、胎兒窘迫等并發(fā)癥。這類(lèi)疾病的發(fā)展與膽囊炎癥擴(kuò)散、細(xì)菌感染及妊娠期生理變化密切相關(guān)。
膽源性胰腺炎是常見(jiàn)繼發(fā)疾病，由于膽總管結(jié)石或炎癥導(dǎo)致胰管阻塞，胰酶異常激活引發(fā)胰腺自身消化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹劇痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為多器官功能障礙。治療需禁食胃腸減壓，應(yīng)用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽，必要時(shí)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。
敗血癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，妊娠期免疫調(diào)節(jié)變化使細(xì)菌更易入血。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性桿菌。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)改變，可能伴隨血小板減少和乳酸升高。需盡早使用廣譜抗生素如頭孢哌酮舒巴坦，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
胎兒窘迫與母體炎癥反應(yīng)和缺氧相關(guān)。子宮胎盤(pán)血流減少可能導(dǎo)致胎心異常、羊水污染。需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，母體吸氧并控制感染，妊娠34周后需評(píng)估終止妊娠指征。極少數(shù)情況下可能誘發(fā)早產(chǎn)或死胎。
膽囊穿孔或膿腫形成屬于罕見(jiàn)但危重的并發(fā)癥，多見(jiàn)于延誤診治的患者。表現(xiàn)為腹膜刺激征、感染性休克，影像學(xué)可見(jiàn)膽囊壁缺損或液氣平面。需緊急手術(shù)引流，妊娠中期可考慮腹腔鏡探查。
