直腸黏膜松弛是指直腸內(nèi)壁黏膜層因支撐結(jié)構(gòu)薄弱或功能異常導(dǎo)致的松弛下垂現(xiàn)象，屬于功能性直腸疾病范疇。該病在醫(yī)學(xué)上稱為直腸黏膜內(nèi)脫垂，需與全層直腸脫垂直腸壁全層脫出相區(qū)分。
直腸黏膜松弛主要由盆底肌群松弛、長(zhǎng)期腹壓增高及直腸黏膜固定結(jié)構(gòu)退化三方面因素引起。盆底肌群松弛常見(jiàn)于多次分娩、年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期便秘患者；長(zhǎng)期腹壓增高多與慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)有關(guān)；直腸黏膜固定結(jié)構(gòu)退化則與先天發(fā)育異常或慢性炎癥刺激相關(guān)。典型癥狀包括排便不盡感、肛門墜脹、需手指輔助排便，嚴(yán)重時(shí)可觀察到黏膜從肛門脫出。
臨床診斷需結(jié)合肛門指診和排糞造影檢查。肛門指診可觸及松弛黏膜堆積，排糞造影能動(dòng)態(tài)觀察排便過(guò)程中黏膜下垂程度。輕度患者可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，配合膳食纖維攝入改善排便；中度患者可采用硬化劑注射固定黏膜；重度或反復(fù)脫出者需行黏膜環(huán)切術(shù)如PPH手術(shù)或經(jīng)肛吻合器切除術(shù)。
需警惕該病與痔瘡、直腸息肉的癥狀混淆。若出現(xiàn)便血、肛門疼痛或脫出物無(wú)法回納，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他器質(zhì)性疾病。日常預(yù)防需避免久蹲久坐，控制體重，規(guī)律排便習(xí)慣，產(chǎn)后女性建議盡早進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練。
