老人臥床并發(fā)癥風險與時間呈正相關(guān)，主要預防措施包括定期翻身、皮膚護理、營養(yǎng)支持和被動運動。長期臥床可能引發(fā)壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓、肌肉萎縮和泌尿系統(tǒng)感染。
1、壓瘡預防：臥床2小時以上局部持續(xù)受壓可導致缺血性潰瘍。每2小時協(xié)助翻身一次，使用氣墊床分散壓力，保持皮膚清潔干燥。骨突部位需用軟枕保護，每日檢查骶尾、足跟等易損區(qū)域。
2、肺部感染控制：長期仰臥使分泌物沉積，72小時內(nèi)肺炎風險顯著上升。每小時指導深呼吸訓練，每日拍背排痰3次。保持室內(nèi)濕度50%-60%，床頭抬高30度減少反流誤吸。
3、血栓防范：臥床3天血流減慢易形成下肢深靜脈血栓。每日進行踝泵運動300次，穿戴梯度壓力襪。觀察下肢腫脹發(fā)熱情況，必要時使用低分子肝素、利伐沙班等抗凝藥物。
4、肌肉萎縮干預：1周內(nèi)肌纖維開始退化。每天進行關(guān)節(jié)被動活動4次，每個關(guān)節(jié)重復10-15遍。使用彈力帶進行抗阻訓練，配合乳清蛋白補充維持肌肉合成。
5、泌尿系統(tǒng)防護：導尿管留置3天感染率達30%。每日會陰清洗2次，導尿管每周更換。鼓勵每日飲水量1500ml以上，可飲用蔓越莓汁抑制細菌黏附。
臥床老人需保證每日熱量攝入30kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg，補充維生素D 800IU。每周3次床上坐起訓練，每次15分鐘維持體位調(diào)節(jié)能力。護理者需監(jiān)測體溫、呼吸頻率及意識狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
