混合痔的診斷需結(jié)合肛門視診、指診及肛門鏡檢查，典型表現(xiàn)為齒狀線上下方同時(shí)出現(xiàn)靜脈曲張團(tuán)塊。
1、典型癥狀識(shí)別：
混合痔患者常出現(xiàn)便血、肛門腫物脫出和疼痛三聯(lián)征。便血多為鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血；腫物脫出初期可自行回納，后期需手動(dòng)推回或持續(xù)外翻；疼痛在血栓形成或嵌頓時(shí)加劇。部分患者伴有肛門潮濕、瘙癢或異物感，需與肛裂、肛周膿腫鑒別。
2、?？茩z查方法：
肛門視診可見肛周皮膚隆起或紫暗色血栓塊，指診能觸及柔軟包塊，退指可能染血。肛門鏡檢查是確診關(guān)鍵，可觀察到齒狀線上下相連的曲張靜脈團(tuán)，黏膜充血呈暗紅色，嚴(yán)重者伴有糜爛或潰瘍。對(duì)于復(fù)雜病例，可能需行結(jié)腸鏡檢查排除直腸腫瘤等疾病。
3、臨床分期評(píng)估：
根據(jù)脫垂程度分為四期：Ⅰ期僅便血無脫出；Ⅱ期脫出可自行回納；Ⅲ期需手動(dòng)復(fù)位；Ⅳ期長(zhǎng)期脫出無法回納。分期直接影響治療方案選擇，Ⅰ-Ⅱ期可保守治療，Ⅲ-Ⅳ期多需手術(shù)干預(yù)。同時(shí)需評(píng)估是否存在貧血、感染等并發(fā)癥。
日常護(hù)理應(yīng)保持每日定時(shí)排便，避免久蹲用力，便后溫水坐浴10分鐘。飲食增加全谷物、芹菜等膳食纖維攝入，每日飲水1500毫升以上。避免久坐久站，建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘，可練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。急性發(fā)作期可選擇地奧司明、邁之靈等靜脈活性藥物緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或腫物嵌頓，需立即就醫(yī)處理。
