脂肪肝主要由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、快速減重、藥物副作用等因素引起。脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病理狀態(tài)，分為酒精性和非酒精性兩大類。
1、肥胖：
體重超標(biāo)是脂肪肝最常見誘因。內(nèi)臟脂肪過多會釋放游離脂肪酸進入肝臟，超過肝臟代謝能力時形成脂肪沉積。肥胖相關(guān)脂肪肝患者需通過控制總熱量、減少精制碳水?dāng)z入、增加膳食纖維等方式減重，體重下降5%-10%可顯著改善肝脂肪變。
2、酒精攝入：
長期每日飲酒超過40克乙醇約100毫升白酒會直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能，抑制脂肪酸氧化，導(dǎo)致酒精性脂肪肝。此類患者必須嚴(yán)格戒酒，同時補充B族維生素改善酒精代謝障礙，嚴(yán)重者需進行肝功能支持治療。
3、胰島素抵抗：
2型糖尿病患者中約70%合并脂肪肝。高胰島素水平會促進肝臟合成甘油三酯，同時抑制極低密度脂蛋白的分泌。改善胰島素敏感性的措施包括有氧運動、二甲雙胍等藥物干預(yù)，以及控制血糖波動。
4、快速減重：
短期內(nèi)體重驟降超過1.5公斤/周時，脂肪組織分解產(chǎn)生的脂肪酸大量涌入肝臟，超過其代謝能力。建議通過合理飲食與運動結(jié)合的方式，將減重速度控制在每周0.5-1公斤，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護肝藥物。
5、藥物副作用：
糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬、甲氨蝶呤等藥物可能干擾肝臟脂質(zhì)代謝。使用這些藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能，必要時聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物。特殊人群如慢性肝炎患者需謹(jǐn)慎選擇用藥方案。
脂肪肝患者日常需保持均衡飲食，優(yōu)先選擇深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制飽和脂肪攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。避免熬夜和過度疲勞，定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)。合并代謝綜合征者需同步控制血壓、血脂和血糖。若出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛或肝功能持續(xù)異常應(yīng)及時就醫(yī)。
