鵝口瘡反復(fù)發(fā)作可能由免疫力低下、口腔菌群失衡、長(zhǎng)期使用抗生素、糖尿病控制不佳、不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣等原因引起。
1、免疫力低下：
免疫功能受損是鵝口瘡復(fù)發(fā)的核心因素。艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、放化療腫瘤患者等群體，其T淋巴細(xì)胞功能受抑制，無(wú)法有效清除白色念珠菌。嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善也易反復(fù)感染。建議定期檢測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)劑。
2、口腔菌群失衡：
口腔微生態(tài)紊亂會(huì)導(dǎo)致白色念珠菌過(guò)度增殖。頻繁使用含抗菌成分的漱口水、長(zhǎng)期佩戴義齒、唾液分泌減少等情況會(huì)破壞正常菌群屏障。臨床表現(xiàn)為舌苔厚膩、口腔黏膜灼痛。通過(guò)唾液乳桿菌等益生菌制劑可幫助恢復(fù)菌群平衡。
3、長(zhǎng)期使用抗生素：
廣譜抗生素會(huì)無(wú)差別殺滅抑制念珠菌的共生細(xì)菌。持續(xù)使用超過(guò)7天的頭孢類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗生素后，50%患者會(huì)出現(xiàn)口腔真菌定植。合并使用制霉菌素含漱液可降低復(fù)發(fā)率，但需注意避免與氯己定等消毒劑同時(shí)使用。
4、糖尿病控制不佳：
血糖水平超過(guò)11.1mmol/L時(shí)，口腔黏膜糖含量升高形成真菌培養(yǎng)基。糖尿病患者唾液糖化血紅蛋白每升高1%，鵝口瘡復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加23%。需將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)8.0mmol/L。
5、不良口腔衛(wèi)生：
義齒清潔不徹底可使念珠菌生物膜載量增加10倍。吸煙者口腔pH值降低，夜間不摘義齒、舌苔堆積等習(xí)慣均會(huì)持續(xù)刺激黏膜。建議每日用軟毛牙刷清潔舌背，義齒每晚浸泡在碳酸氫鈉溶液中。
保持均衡飲食對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。每日攝入300g富含維生素B族的粗糧，200ml無(wú)糖酸奶補(bǔ)充益生菌，限制精制糖攝入在25g以下。選擇軟毛牙刷和中性pH值牙膏，避免酒精漱口水刺激。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，佩戴義齒者每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清潔。出現(xiàn)黏膜白斑持續(xù)不褪或進(jìn)食疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)檢查。
