焦慮癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、性格特質(zhì)、應(yīng)激事件和慢性疾病等因素共同引起。
1、遺傳因素：
家族史是焦慮癥的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，一級(jí)親屬患病者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較普通人高2-5倍。研究發(fā)現(xiàn)5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性與廣泛性焦慮障礙相關(guān)，部分患者存在腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子基因突變。這類人群在環(huán)境壓力下更易出現(xiàn)杏仁核過度激活等神經(jīng)生物學(xué)改變。
2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡：
γ-氨基丁酸系統(tǒng)功能不足和去甲腎上腺素過度活躍是核心機(jī)制。影像學(xué)顯示患者前額葉皮層對(duì)杏仁核的調(diào)控功能減弱，邊緣系統(tǒng)持續(xù)處于警覺狀態(tài)。這種生化異常可導(dǎo)致持續(xù)的心悸、出汗等軀體癥狀。
3、性格特質(zhì)：
神經(jīng)質(zhì)人格特征者更易患病，表現(xiàn)為過度敏感、完美主義傾向和災(zāi)難化思維模式。這類人群常存在認(rèn)知偏差，將中性事件解讀為威脅，形成"焦慮-回避"的惡性循環(huán)，長期可能改變大腦神經(jīng)可塑性。
4、應(yīng)激事件：
重大生活變故如失業(yè)、喪親等急性應(yīng)激源可能誘發(fā)發(fā)作，持續(xù)工作壓力或人際關(guān)系緊張等慢性壓力更易導(dǎo)致廣泛性焦慮。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者中有30%會(huì)共病焦慮癥，這與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂密切相關(guān)。
5、慢性疾?。?/h3>
甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常等軀體疾病可直接引發(fā)焦慮癥狀，慢性疼痛和腫瘤患者繼發(fā)焦慮比例達(dá)40%。這類情況需要先治療原發(fā)病，同時(shí)配合認(rèn)知行為治療改善情緒癥狀。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)能提升大腦γ-氨基丁酸濃度，地中海飲食模式中的ω-3脂肪酸有助于減輕神經(jīng)炎癥。正念冥想訓(xùn)練可增強(qiáng)前額葉對(duì)情緒反應(yīng)的調(diào)控能力，建議每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。社交支持能緩沖壓力荷爾蒙的負(fù)面影響，建立穩(wěn)定的社會(huì)聯(lián)結(jié)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)6個(gè)月以上的過度擔(dān)憂伴軀體癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診評(píng)估。
