腳踝內(nèi)側(cè)疼痛通常由韌帶損傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、扁平足或應(yīng)力性骨折引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。
1、韌帶損傷：
內(nèi)側(cè)三角韌帶是腳踝內(nèi)側(cè)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，運(yùn)動(dòng)中突然扭轉(zhuǎn)或過度外翻可能導(dǎo)致韌帶拉傷或撕裂。表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹和活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)淤青。急性期需遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，慢性損傷可進(jìn)行平衡訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。
2、肌腱炎：
脛骨后肌腱沿內(nèi)踝后方走行，長期過度使用或扁平足患者易發(fā)生炎癥。疼痛呈漸進(jìn)性加重，晨起或活動(dòng)初期明顯，可能伴隨足弓塌陷。治療包括減少跑跳運(yùn)動(dòng)、穿戴足弓支撐鞋墊，超聲波治療可促進(jìn)炎癥消退。
3、骨關(guān)節(jié)炎：
中老年人群踝關(guān)節(jié)軟骨磨損會(huì)導(dǎo)致內(nèi)側(cè)間隙變窄，疼痛在承重時(shí)加劇并伴有關(guān)節(jié)僵硬感。X線可見骨贅形成，早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，晚期需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
4、扁平足：
足弓塌陷使脛骨后肌腱長期處于牽拉狀態(tài)，步行時(shí)內(nèi)側(cè)足弓區(qū)域出現(xiàn)牽涉痛。特征性表現(xiàn)為足印增寬，定制矯形器可重新分配足底壓力，同時(shí)需加強(qiáng)脛骨后肌力量訓(xùn)練。
5、應(yīng)力性骨折：
長期負(fù)重運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致距骨或脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)出現(xiàn)微小骨折，疼痛呈持續(xù)性且夜間加重。初期X線可能無異常，需通過核磁共振確診。治療需要完全制動(dòng)6-8周，配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。
建議選擇緩震性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免在堅(jiān)硬路面長時(shí)間跑步。游泳和騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于保持心肺功能而不加重踝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和跟腱拉伸可改善局部血液循環(huán)，疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，飲食中增加富含膠原蛋白的食材如牛筋、魚皮等。
