膝關(guān)節(jié)退行性病變的嚴(yán)重程度因人而異，多數(shù)情況下屬于慢性進(jìn)展性疾病，早期通過(guò)規(guī)范管理可有效控制癥狀。該病主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨磨損，伴隨骨質(zhì)增生和滑膜炎癥反應(yīng)，需結(jié)合影像學(xué)檢查與臨床癥狀綜合評(píng)估。
一、疾病分期與對(duì)應(yīng)表現(xiàn)：
早期患者可能僅表現(xiàn)為久坐后關(guān)節(jié)僵硬、上下樓梯時(shí)隱痛，X線片顯示關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄。此階段通過(guò)減重、肌力訓(xùn)練等保守治療可延緩進(jìn)展。中期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴關(guān)節(jié)腫脹，影像學(xué)可見(jiàn)明顯骨贅形成，需聯(lián)合物理治療和藥物干預(yù)。晚期患者關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)嚴(yán)重受限，保守治療無(wú)效時(shí)需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
二、關(guān)鍵干預(yù)措施：
非藥物干預(yù)包括每日30分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，可增強(qiáng)股四頭肌力量。體重指數(shù)超過(guò)24者需減輕5%-10%體重。藥物治療常用氨基葡萄糖、雙醋瑞因等軟骨保護(hù)劑，急性期可短期使用非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸適用于中度病例，每年不超過(guò)3-5次。
三、特殊注意事項(xiàng)：
合并糖尿病的患者需嚴(yán)格控制血糖，高血糖狀態(tài)會(huì)加速軟骨降解。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，避免不當(dāng)補(bǔ)鈣導(dǎo)致異位鈣化。長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，出現(xiàn)黑便或血尿應(yīng)立即就診。
日常建議選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類，每周攝入3次以上可減輕炎癥反應(yīng)。避免爬山、蹲跪等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，使用手杖可減輕患肢30%壓力。睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位，能緩解晨起僵硬感。每年進(jìn)行1次骨密度和關(guān)節(jié)功能評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案。
