替硝唑片主要用于治療厭氧菌感染和原蟲感染，常見適應癥包括滴蟲性陰道炎、阿米巴痢疾、牙齦炎等。該藥物通過抑制病原體DNA合成發(fā)揮作用，使用需嚴格遵循醫(yī)囑。
1、滴蟲感染：
替硝唑?qū)﹃幍烂蜗x具有強效殺滅作用，是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物之一。滴蟲感染典型表現(xiàn)為陰道分泌物增多、外陰瘙癢及排尿灼痛，性伴侶需同步治療以防交叉感染。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、金屬味覺等不良反應，妊娠前三個月禁用。
2、阿米巴?。?/h3>
針對溶組織內(nèi)阿米巴引起的腸道或肝膿腫感染，替硝唑能有效殺滅組織內(nèi)滋養(yǎng)體。阿米巴痢疾患者會出現(xiàn)血性黏液便和里急后重，肝膿腫則表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛。治療需配合腸腔內(nèi)殺阿米巴藥物如雙碘喹啉，以徹底清除包囊。
3、厭氧菌感染：
對脆弱擬桿菌等厭氧菌引起的腹腔感染、盆腔炎、牙周炎等，替硝唑通過穿透細菌細胞膜干擾其代謝。需注意與需氧菌混合感染時需聯(lián)用其他抗生素，用藥期間禁止飲酒以避免雙硫侖樣反應。
4、賈第鞭毛蟲?。?/h3>
藍氏賈第鞭毛蟲感染導致的旅行者腹瀉可使用替硝唑，該寄生蟲通過污染水源傳播。典型癥狀為水樣瀉、腹脹和脂肪瀉，兒童易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。治療同時需注意補液及電解質(zhì)平衡。
5、術后預防：
結(jié)腸直腸手術前口服替硝唑可降低術后厭氧菌感染風險。其高組織滲透性能在腸道形成有效濃度，常與新霉素聯(lián)用進行腸道準備。預防性用藥需嚴格掌握指征，避免濫用導致耐藥性。
使用替硝唑期間應保持充足水分攝入，避免高脂飲食影響吸收。治療生殖系統(tǒng)感染時需每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲并煮沸消毒，性活躍期患者建議暫停性生活。出現(xiàn)頭暈、皮疹等不良反應應及時復診，肝功能異常者需調(diào)整劑量。用藥完成后的復查對確認病原體清除至關重要，特別是阿米巴肝膿腫患者需通過超聲評估療效。
