產(chǎn)后陰道壁膨出醫(yī)學(xué)上稱為陰道前壁膨出或膀胱膨出主要表現(xiàn)為下體墜脹感、排尿異常及性生活不適。癥狀按發(fā)展程度可分為輕度膨出、中度膨出和重度膨出三個(gè)階段。
輕度膨出常見于產(chǎn)后早期，表現(xiàn)為陰道口輕微下墜感，久站或勞累后明顯，平臥時(shí)減輕?？赡馨殡S壓力性尿失禁，如咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。中度膨出時(shí)陰道前壁明顯突出至陰道口，出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急或殘余尿感，部分患者需用手推回膨出物才能排尿。重度膨出可見陰道前壁完全脫出體外，可能合并尿道折疊導(dǎo)致尿潴留，長(zhǎng)期摩擦易引發(fā)潰瘍或感染。
膨出癥狀與盆底肌損傷程度相關(guān)。分娩時(shí)產(chǎn)程過長(zhǎng)、胎兒過大或多次陰道分娩會(huì)撕裂盆底筋膜。雌激素水平下降導(dǎo)致結(jié)締組織松弛也是誘因之一。部分患者會(huì)合并直腸膨出，表現(xiàn)為排便困難或肛門墜脹。
非手術(shù)治療適用于輕中度膨出，包括凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌、子宮托支撐脫垂組織。重度膨出需行陰道前壁修補(bǔ)術(shù)，通過縫合筋膜層恢復(fù)解剖位置。產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行盆底肌力評(píng)估，出現(xiàn)排尿障礙或持續(xù)下墜感應(yīng)盡早就診。
