兒童病毒性腦炎的癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙和驚厥。癥狀發(fā)展通常從早期表現(xiàn)逐漸進(jìn)展至嚴(yán)重階段，與病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng)有關(guān)。
1、發(fā)熱：
發(fā)熱是病毒性腦炎最常見的早期癥狀，體溫可迅速升至38.5℃以上。部分患兒可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)或持續(xù)高熱不退，這與病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)。需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，避免高熱引發(fā)驚厥。
2、頭痛：
年長(zhǎng)兒童可明確表述頭部脹痛或搏動(dòng)性疼痛，嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒乳。頭痛多因顱內(nèi)壓增高或腦膜受刺激所致，常在發(fā)熱后24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，咳嗽或低頭時(shí)疼痛加劇。
3、嘔吐：
約60%患兒會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。嘔吐由顱內(nèi)壓升高刺激延髓嘔吐中樞引起，可能伴隨眼球震顫或視物模糊。嬰幼兒嘔吐后精神狀態(tài)無(wú)改善是區(qū)別于胃腸炎的重要特征。
4、意識(shí)障礙：
從嗜睡、譫妄到昏迷不等，反映腦功能進(jìn)行性受損?；純嚎赡艹霈F(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向力喪失、胡言亂語(yǔ)或異常安靜。部分病例在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)急劇惡化，需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)。
5、驚厥：
全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作最常見，也可表現(xiàn)為局灶性抽搐或癲癇持續(xù)狀態(tài)。驚厥多由腦細(xì)胞異常放電引起，首次發(fā)作年齡超過(guò)6歲或抽搐后意識(shí)不恢復(fù)者提示預(yù)后不良。
病毒性腦炎患兒應(yīng)保持安靜環(huán)境，床頭抬高30度以降低顱內(nèi)壓。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，如米湯、藕粉、蒸蛋等，少量多餐避免嗆咳?；謴?fù)期可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頸部僵硬、持續(xù)嘔吐或抽搐超過(guò)5分鐘時(shí)需立即就醫(yī)。疫苗接種是預(yù)防部分病毒性腦炎的有效手段，包括乙型腦炎疫苗、麻疹疫苗等。
