慢性乙肝通常難以自行痊愈。該病可能由母嬰傳播、血液接觸、免疫系統(tǒng)異常等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。
慢性乙肝的自然轉(zhuǎn)歸存在個(gè)體差異。約5%-10%的成年感染者可能實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，但多數(shù)患者會(huì)發(fā)展為持續(xù)性感染。嬰幼兒期感染者的自愈率更低，約90%會(huì)轉(zhuǎn)為慢性感染。
疾病進(jìn)展與免疫狀態(tài)密切相關(guān)。當(dāng)機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)病毒發(fā)起攻擊時(shí)，可能出現(xiàn)肝炎活動(dòng)，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。部分患者通過免疫清除可實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，進(jìn)入非活動(dòng)攜帶狀態(tài)。但病毒DNA整合入肝細(xì)胞基因組的特點(diǎn)，使得完全清除病毒極為困難。
對(duì)于肝功能持續(xù)正常且病毒量低的攜帶者，定期監(jiān)測(cè)是主要管理方式。建議每6個(gè)月檢查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲。當(dāng)出現(xiàn)肝炎活動(dòng)跡象時(shí)，需考慮抗病毒治療。常用抗病毒藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。
肝臟纖維化程度直接影響預(yù)后。通過瞬時(shí)彈性成像或血清學(xué)指標(biāo)可評(píng)估纖維化進(jìn)展。中重度纖維化患者需積極干預(yù)，避免發(fā)展為肝硬化。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)表面抗原自發(fā)轉(zhuǎn)陰，但肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)仍高于普通人群。
出現(xiàn)持續(xù)乏力、腹脹、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于符合抗病毒指征的患者，規(guī)范治療可有效抑制病毒復(fù)制，降低肝硬化發(fā)生率。疫苗接種是預(yù)防傳播的重要措施，家庭成員和密切接觸者應(yīng)檢測(cè)抗體水平。
