自然流產通常由胚胎染色體異常、母體內分泌失調、子宮結構異常、感染因素及免疫系統(tǒng)異常等原因引起。妊娠20周前的自然終止妊娠稱為自然流產，臨床發(fā)生率約15%-20%，多數(shù)發(fā)生在妊娠12周前。
胚胎染色體異常是早期流產最主要的原因，約占50%-60%。染色體數(shù)目或結構異?？赡軐е屡咛グl(fā)育停滯，常見于高齡孕婦。母體內分泌失調如黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等，會影響胚胎著床和發(fā)育。多囊卵巢綜合征患者流產風險較普通人群高3倍。
子宮結構異常包括子宮縱隔、黏膜下肌瘤、宮腔粘連等，可能干擾胚胎正常著床或限制生長空間。感染因素如弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒感染可引發(fā)絨毛膜炎，導致妊娠終止。免疫系統(tǒng)異常包括抗磷脂抗體綜合征、同種免疫排斥反應等，可能引起胎盤血管血栓形成。
自然流產的典型表現(xiàn)為停經后陰道流血和腹痛，出血量通常多于月經，可能伴有組織物排出。超聲檢查可明確妊娠囊是否完整，血清人絨毛膜促性腺激素水平監(jiān)測有助于判斷預后。對于反復流產患者，建議進行染色體核型分析、宮腔鏡檢查和免疫學篩查。
預防措施包括孕前3個月補充葉酸、控制基礎疾病、避免接觸致畸物質。發(fā)生過兩次及以上流產的夫婦應進行系統(tǒng)評估，染色體異常者可考慮胚胎植入前遺傳學診斷。流產后建議間隔3-6個月再妊娠，期間需調節(jié)心理狀態(tài)。
