馬蹄腎修復(fù)手術(shù)主要通過外科手段矯正腎臟的解剖異常。馬蹄腎是兩側(cè)腎臟在下極融合形成的馬蹄形結(jié)構(gòu)，手術(shù)方式需根據(jù)具體畸形程度和并發(fā)癥選擇。
開放性手術(shù)是傳統(tǒng)治療方式。醫(yī)生經(jīng)腹部或腰部切口暴露融合的腎臟，分離異常連接的腎實質(zhì)或纖維組織，必要時重建輸尿管走向。對于合并腎積水患者，可能需同時進行腎盂成形術(shù)解除梗阻。
腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)治療。通過3-4個小切口置入器械，在視頻引導(dǎo)下完成腎臟分離。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但對術(shù)者技術(shù)要求較高。機器人輔助手術(shù)可提供更精準的操作空間，特別適用于血管異常復(fù)雜的病例。
手術(shù)需重點處理血管變異。馬蹄腎常伴有多支腎動脈供血，術(shù)前血管造影可明確血供分布。術(shù)中需仔細分離并保留所有功能血管，避免術(shù)后腎功能受損。對于合并結(jié)石的患者，可同期進行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能變化。部分患者可能出現(xiàn)暫時性肌酐升高，多數(shù)在2-4周恢復(fù)。長期隨訪應(yīng)注意血壓監(jiān)測和尿常規(guī)檢查，警惕腎性高血壓或反復(fù)尿路感染的發(fā)生。育齡期女性患者妊娠前應(yīng)評估泌尿系統(tǒng)狀態(tài)。
