剖宮產(chǎn)瘢痕憩室是子宮切口愈合不良形成的凹陷性缺損。剖宮產(chǎn)后子宮切口未完全愈合時，局部肌層薄弱處向內(nèi)凹陷形成囊袋樣結(jié)構(gòu)，醫(yī)學上稱為憩室，屬于剖宮產(chǎn)遠期并發(fā)癥之一。
剖宮產(chǎn)瘢痕憩室的形成主要與切口位置選擇不當、縫合技術(shù)缺陷、感染因素有關(guān)。子宮下段切口過高或過低均可能影響血供；縫合過密或過松會導致組織對合不良；術(shù)后宮腔感染可能破壞切口愈合環(huán)境。部分患者可能合并子宮內(nèi)膜異位癥或凝血功能障礙。
典型癥狀表現(xiàn)為異常子宮出血，包括經(jīng)期延長、經(jīng)間期點滴出血。部分患者出現(xiàn)慢性盆腔痛或繼發(fā)性不孕，可能與經(jīng)血淤積、憩室內(nèi)膜炎癥有關(guān)。超聲檢查可見子宮前壁下段肌層連續(xù)性中斷，宮腔鏡檢查能直接觀察到憩室開口及內(nèi)膜狀態(tài)。
無癥狀者通常無需特殊處理。癥狀較輕時可嘗試短效口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制內(nèi)膜增生。藥物治療無效、有生育需求或憩室深度超過子宮肌層厚度80%時，需考慮宮腹腔鏡聯(lián)合下憩室修補術(shù)。
計劃再次妊娠者建議孕前評估憩室狀態(tài)。妊娠期間需加強超聲監(jiān)測，警惕子宮破裂風險。產(chǎn)后出血或瘢痕妊娠的發(fā)生率可能增高，建議在三級醫(yī)院完成分娩。
