關(guān)節(jié)止痛藥主要包括非甾體抗炎藥、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、局部麻醉藥、糖皮質(zhì)激素及軟骨保護(hù)劑等類(lèi)型，具體藥物如布洛芬、曲馬多、利多卡因、潑尼松和硫酸氨基葡萄糖。
1、非甾體抗炎藥：通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥和疼痛，適用于骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等炎癥性關(guān)節(jié)病。常用藥物包括布洛芬、雙氯芬酸、塞來(lái)昔布，可能引起胃腸道刺激或腎功能損害，消化道潰瘍患者需慎用。
2、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥：作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體，用于中重度急性疼痛，如關(guān)節(jié)術(shù)后疼痛。代表藥物有曲馬多、可待因、羥考酮，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴(lài)性和便秘，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑短期使用。
3、局部麻醉藥：通過(guò)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)實(shí)現(xiàn)局部鎮(zhèn)痛，常用于關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)麻醉。利多卡因、羅哌卡因等藥物起效快，可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或心律失常，需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作控制劑量。
4、糖皮質(zhì)激素：具有強(qiáng)效抗炎作用，適用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或滑膜炎急性發(fā)作。潑尼松、地塞米松等藥物可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松或血糖升高，每年注射不超過(guò)3-4次。
5、軟骨保護(hù)劑：改善軟骨代謝延緩關(guān)節(jié)退化，用于早中期骨關(guān)節(jié)炎。硫酸氨基葡萄糖、軟骨素等需連續(xù)服用3-6個(gè)月見(jiàn)效，偶見(jiàn)輕度胃腸不適，與抗凝藥聯(lián)用需監(jiān)測(cè)凝血功能。
關(guān)節(jié)疼痛用藥需結(jié)合具體病因選擇，急性發(fā)作期可短期使用冰敷配合非甾體藥物，慢性疼痛建議聯(lián)合物理治療與肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練。日常注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適量攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和抗氧化物質(zhì)豐富的漿果，避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊性鍛煉方式。疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就診排除感染性或自身免疫性疾病。
