過(guò)敏性鼻炎主要由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原暴露、免疫系統(tǒng)異常、鼻黏膜屏障功能受損及內(nèi)分泌變化等因素引起。
1、遺傳因素：
家族過(guò)敏史是過(guò)敏性鼻炎的重要誘因。父母若患有過(guò)敏性鼻炎、哮喘或特應(yīng)性皮炎等過(guò)敏性疾病，子女發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)，特定基因變異可導(dǎo)致免疫球蛋白EIgE過(guò)度生成，引發(fā)鼻黏膜對(duì)過(guò)敏原的異常反應(yīng)。
2、環(huán)境過(guò)敏原：
塵螨、花粉、寵物皮屑和霉菌孢子是常見(jiàn)觸發(fā)物。這些微粒通過(guò)呼吸道進(jìn)入鼻腔后，與肥大細(xì)胞表面的IgE結(jié)合，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致鼻癢、噴嚏和鼻塞。季節(jié)性發(fā)作多與植物花粉相關(guān)，常年性癥狀則常由室內(nèi)過(guò)敏原持續(xù)暴露引起。
3、免疫系統(tǒng)異常：
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活是核心機(jī)制。過(guò)敏原刺激下，輔助性T細(xì)胞偏向Th2分化，分泌白細(xì)胞介素4、5等細(xì)胞因子，促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE并招募嗜酸性粒細(xì)胞，造成鼻黏膜慢性炎癥。部分患者合并腸道菌群紊亂，可能加重免疫失調(diào)。
4、鼻黏膜屏障缺陷：
鼻腔上皮細(xì)胞連接蛋白表達(dá)下降時(shí)，過(guò)敏原更易穿透黏膜層。長(zhǎng)期空氣污染、干燥或頻繁呼吸道感染會(huì)破壞黏液纖毛清除功能，使過(guò)敏原滯留時(shí)間延長(zhǎng)。某些職業(yè)暴露如木屑、化學(xué)品也可直接損傷鼻黏膜防御機(jī)制。
5、內(nèi)分泌變化：
青春期、妊娠期或甲狀腺功能異常時(shí)，體內(nèi)激素水平波動(dòng)可能改變免疫應(yīng)答。雌激素可增強(qiáng)肥大細(xì)胞活性，孕激素則可能抑制Treg細(xì)胞功能，這些變化會(huì)暫時(shí)加重過(guò)敏癥狀。部分女性患者癥狀隨月經(jīng)周期呈現(xiàn)規(guī)律性波動(dòng)。
建議患者通過(guò)定期清洗床品、使用防螨罩減少塵螨接觸，花粉季節(jié)關(guān)閉門窗并佩戴防護(hù)口罩。鼻腔沖洗可清除過(guò)敏原，Omega-3脂肪酸豐富的飲食如深海魚(yú)、亞麻籽有助于調(diào)節(jié)免疫平衡。適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳能改善鼻黏膜血液循環(huán)，但需避免干燥寒冷環(huán)境劇烈運(yùn)動(dòng)。癥狀持續(xù)或影響生活質(zhì)量時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和免疫治療評(píng)估。
