顳下頜關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、咬合板治療和手術(shù)治療等方式改善。顳下頜關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能紊亂、長(zhǎng)期不良咀嚼習(xí)慣和關(guān)節(jié)囊松弛等原因引起。
手法復(fù)位是急性脫位的首選方法，醫(yī)生通過特定手法將下頜骨髁突推回關(guān)節(jié)窩。復(fù)位后需限制張口活動(dòng)1-2周，避免大笑或進(jìn)食硬物。慢性復(fù)發(fā)性脫位可考慮注射硬化劑增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
藥物治療主要緩解癥狀，常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松改善肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用弱效阿片類藥物如曲馬多。
物理治療包括超短波、超聲波等促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合熱敷和按摩緩解肌肉緊張。康復(fù)訓(xùn)練著重加強(qiáng)翼外肌和咀嚼肌協(xié)調(diào)性，通過張口閉口練習(xí)改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡。
咬合板治療適用于習(xí)慣性脫位患者，通過夜間佩戴穩(wěn)定型咬合板調(diào)整咬合關(guān)系，減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。定制式咬合板需由口腔修復(fù)科醫(yī)生根據(jù)牙模制作。
手術(shù)治療針對(duì)反復(fù)脫位保守治療無(wú)效者，常用關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)或關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可修復(fù)關(guān)節(jié)盤移位，開放性手術(shù)如關(guān)節(jié)成形術(shù)適用于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病變。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月漸進(jìn)性張口訓(xùn)練。
