房顫發(fā)作時(shí)可選用普羅帕酮、胺碘酮、美托洛爾等抗心律失常藥物控制心率，具體用藥需根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病及發(fā)作類型由醫(yī)生決定。
1、普羅帕酮：
作為Ic類抗心律失常藥，普羅帕酮通過抑制鈉離子通道延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期，適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性房顫患者。該藥可快速轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，但可能引發(fā)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，禁用于冠心病、心力衰竭患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖變化。
2、胺碘酮：
III類廣譜抗心律失常藥胺碘酮適用于合并器質(zhì)性心臟病的房顫患者，通過延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮作用。該藥起效較慢但維持時(shí)間長(zhǎng)，需警惕甲狀腺功能異常、肺纖維化等不良反應(yīng)。靜脈給藥常用于急性發(fā)作控制，口服用于長(zhǎng)期維持治療。
3、美托洛爾：
β受體阻滯劑美托洛爾通過抑制交感神經(jīng)興奮降低心室率，適用于快心室率房顫的急性期控制。該藥可改善心肌氧耗但可能引發(fā)心動(dòng)過緩，哮喘患者慎用。需根據(jù)血壓、心率調(diào)整劑量，常與其他抗心律失常藥聯(lián)用。
4、地爾硫卓：
非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑地爾硫卓通過抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，適用于合并高血壓的房顫患者心室率控制。該藥降壓作用溫和，但禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩、心力衰竭患者。需注意與地高辛等藥物的相互作用。
5、華法林：
對(duì)于持續(xù)性房顫患者，華法林等抗凝藥物可預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。該藥通過抑制維生素K依賴凝血因子合成發(fā)揮作用，需定期監(jiān)測(cè)INR值調(diào)整劑量。新型口服抗凝藥如利伐沙班也可作為替代選擇，但禁用于嚴(yán)重腎功能不全者。
房顫急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即靜息并測(cè)量血壓心率，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間。日常需限制咖啡因及酒精攝入，保持規(guī)律作息。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制血壓血糖在理想范圍。合并高血壓或糖尿病者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。突發(fā)心悸伴胸痛、暈厥等嚴(yán)重癥狀時(shí)需緊急就醫(yī)。
