更年期女性可通過(guò)血脂檢測(cè)、身體癥狀觀察、風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估等方式判斷血脂水平。主要判斷依據(jù)有體檢報(bào)告異常、黃色瘤出現(xiàn)、頭暈胸悶癥狀、腰圍超標(biāo)、家族病史等。
1、體檢報(bào)告異常：
定期檢測(cè)血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯是確診高脂血癥的金標(biāo)準(zhǔn)。更年期女性建議每年檢測(cè)1次空腹血脂，若總膽固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白≥3.4mmol/L即提示異常。部分人群可能出現(xiàn)單項(xiàng)甘油三酯升高≥1.7mmol/L，這種情況常見(jiàn)于絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致的脂代謝紊亂。
2、黃色瘤出現(xiàn)：
皮膚或肌腱部位出現(xiàn)橘黃色斑塊或結(jié)節(jié)是血脂沉積的典型表現(xiàn)。更年期女性需特別注意眼瞼周?chē)霈F(xiàn)的扁平黃色瘤瞼黃瘤，或手肘、膝蓋等關(guān)節(jié)處突起的結(jié)節(jié)性黃色瘤。這類(lèi)體征往往提示長(zhǎng)期存在嚴(yán)重的高膽固醇血癥，需及時(shí)就醫(yī)排查家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病。
3、頭暈胸悶癥狀：
持續(xù)頭暈、晨起頭腦不清醒可能提示血液黏稠度增高。部分患者會(huì)在快步行走、情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸前區(qū)壓迫感，這與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化早期病變相關(guān)。更年期女性因雌激素保護(hù)作用減弱，這些癥狀的出現(xiàn)概率較絕經(jīng)前增加2-3倍，但容易被誤認(rèn)為更年期綜合征而延誤診治。
4、腰圍超標(biāo)：
腹型肥胖腰圍≥85cm與內(nèi)臟脂肪堆積密切相關(guān)。更年期女性由于脂肪分布改變，腰臀比每增加0.1，甘油三酯水平平均上升0.3mmol/L。測(cè)量時(shí)應(yīng)站立位，用軟尺經(jīng)臍部水平繞腹一周，呼氣末讀數(shù)。合并"蘋(píng)果形"體型且伴有皮膚黑棘皮樣改變者，需高度懷疑代謝綜合征。
3、家族病史：
直系親屬中有早發(fā)心腦血管疾病男性＜55歲、女性＜65歲發(fā)病者，其血脂異常風(fēng)險(xiǎn)增加4-6倍。建議這類(lèi)人群從40歲開(kāi)始每半年檢測(cè)血脂，特別要關(guān)注脂蛋白a等遺傳性危險(xiǎn)因素。若父母雙方均有高脂血癥，子女患病概率可達(dá)50%以上。
更年期女性控制血脂需采取綜合措施：每日攝入25-30克膳食纖維如燕麥、雜豆，用橄欖油替代動(dòng)物油，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)快走、游泳。建議選擇深海魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，限制反式脂肪酸攝入。同時(shí)保持規(guī)律作息，避免熬夜引發(fā)皮質(zhì)醇升高。對(duì)于已確診患者，除生活方式干預(yù)外，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀類(lèi)、貝特類(lèi)等降脂藥物，并定期復(fù)查肝功能和肌酸激酶。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。
