視神經(jīng)炎可能由病毒感染、自身免疫疾病、多發(fā)性硬化、代謝異常、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)支持、病因治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
1、病毒感染：
部分視神經(jīng)炎與病毒感染直接相關(guān)，如流感病毒、單純皰疹病毒等可能通過(guò)血行或直接侵襲視神經(jīng)導(dǎo)致炎癥。這類患者常伴有發(fā)熱或上呼吸道感染史，急性期需針對(duì)病原體進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)配合糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫。
2、自身免疫疾?。?/h3>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等自身免疫性疾病可能攻擊視神經(jīng)髓鞘，引發(fā)脫髓鞘性視神經(jīng)炎。這類患者需進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè)，治療以免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺聯(lián)合大劑量甲潑尼龍沖擊為主，同時(shí)需控制原發(fā)病進(jìn)展。
3、多發(fā)性硬化：
約50%視神經(jīng)炎患者最終確診為多發(fā)性硬化，中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變是主要特征。典型表現(xiàn)為單眼視力驟降伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛，核磁共振可見(jiàn)視神經(jīng)增粗。早期使用β-干擾素或芬戈莫德等疾病修飾治療可延緩病程。
4、代謝異常：
長(zhǎng)期未控制的糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病可能引起視神經(jīng)缺血或代謝紊亂。這類患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖、甲狀腺功能，通過(guò)胰島素替代或抗甲狀腺藥物改善代謝狀態(tài)，輔以維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
5、遺傳因素：
Leber遺傳性視神經(jīng)病變等線粒體基因突變疾病可導(dǎo)致青少年發(fā)病的視神經(jīng)炎?；驒z測(cè)可明確診斷，目前治療以輔酶Q10、艾地苯醌等改善線粒體功能的藥物為主，需避免煙酒等誘發(fā)因素。
視神經(jīng)炎患者日常需保證富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果攝入，避免高糖飲食加重微循環(huán)障礙。急性期過(guò)后可進(jìn)行視覺(jué)追蹤訓(xùn)練，如跟隨移動(dòng)物體練習(xí)以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。建議每3個(gè)月復(fù)查視野檢查和視覺(jué)誘發(fā)電位，合并自身免疫疾病者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。冬季注意防寒避免感冒誘發(fā)復(fù)發(fā)，用眼時(shí)保持環(huán)境光線柔和，連續(xù)用眼不超過(guò)40分鐘需休息10分鐘。
