牙齦持續(xù)出血可通過牙周基礎(chǔ)治療、局部用藥、全身性疾病控制、口腔衛(wèi)生改善及營養(yǎng)補(bǔ)充等方式干預(yù)，通常與牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病等因素相關(guān)。
1、牙周基礎(chǔ)治療：
齦上潔治和齦下刮治是牙周炎導(dǎo)致出血的核心治療手段。通過超聲波或手工器械清除牙結(jié)石和菌斑，消除牙齦炎癥刺激源。重度牙周炎可能需配合牙周翻瓣手術(shù)，修復(fù)受損的牙周組織。治療后需每3-6個(gè)月復(fù)查維護(hù)。
2、局部止血處理：
急性出血時(shí)可使用含腎上腺素棉球壓迫止血，或局部涂抹氨甲環(huán)酸止血凝膠。含氯己定的漱口水能減少口腔細(xì)菌負(fù)荷，緩解牙齦充血。長期使用需注意可能引起的口腔菌群失衡。
3、全身因素排查：
血小板減少癥、血友病等凝血功能障礙需血液科?？浦委?。糖尿病患者需控制血糖在6.1mmol/L以下，高血壓患者應(yīng)維持血壓＜140/90mmHg。妊娠期牙齦出血與激素變化相關(guān)，產(chǎn)后多可自行緩解。
4、口腔護(hù)理強(qiáng)化：
采用巴氏刷牙法每日清潔2次，配合牙線清理鄰面菌斑。建議選用軟毛牙刷，避免橫向用力刷牙。吸煙者牙齦血管收縮會(huì)掩蓋出血癥狀，戒煙后可能出現(xiàn)一過性出血加重。
5、營養(yǎng)支持方案：
維生素C缺乏可導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，每日攝入100-200mg維生素C。維生素K參與凝血因子合成，深綠色蔬菜和動(dòng)物肝臟是良好來源。缺鐵性貧血患者需補(bǔ)充富鐵食物如紅肉、動(dòng)物血制品。
日常建議增加獼猴桃、鮮棗等維生素C豐富水果攝入，避免過硬或過熱食物刺激牙齦。使用含氟牙膏可增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗齲能力，但凝血功能障礙患者刷牙力度需格外輕柔。持續(xù)出血超過兩周或伴牙齒松動(dòng)、口臭加重時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行牙周探診和全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。妊娠期女性建議孕中期完成牙周評(píng)估，避免激素性牙齦炎進(jìn)展為妊娠期齦瘤。
