扁平苔蘚的典型癥狀包括皮膚紫紅色扁平丘疹、黏膜白色網(wǎng)狀斑紋及劇烈瘙癢，病情發(fā)展可分為早期、進展期和慢性期三個階段。
1、早期表現(xiàn)：
初期患者皮膚出現(xiàn)針尖至綠豆大小的紫紅色多角形扁平丘疹，表面可見白色網(wǎng)狀條紋威克姆紋，好發(fā)于手腕、前臂及踝部?？谇火つこＲ婋p側(cè)頰部對稱性白色條紋，呈網(wǎng)狀或樹枝狀，部分患者伴有輕微灼熱感。此階段皮疹邊界清晰，無明顯鱗屑，瘙癢程度較輕。
2、進展期癥狀：
丘疹逐漸融合成斑塊，顏色轉(zhuǎn)為暗紫色，表面出現(xiàn)細薄鱗屑。約50%患者出現(xiàn)口腔黏膜糜爛，進食辛辣食物時疼痛加劇。指甲受累表現(xiàn)為甲板變薄、縱嵴或甲翼狀胬肉，頭皮損害可導(dǎo)致永久性脫發(fā)。瘙癢癥狀顯著加重，夜間尤為明顯，抓撓后可能出現(xiàn)同形反應(yīng)。
3、慢性期特征：
皮損持續(xù)6個月以上進入慢性期，表現(xiàn)為色素沉著或色素減退斑，部分區(qū)域遺留萎縮性瘢痕?？谇火つぐ准y增厚，少數(shù)可能發(fā)生癌變。外陰及生殖器部位出現(xiàn)糜爛性損害時易形成粘連，影響排尿功能。長期搔抓可繼發(fā)皮膚苔蘚樣變或繼發(fā)感染。
4、黏膜特異性表現(xiàn)：
口腔黏膜除典型網(wǎng)狀白紋外，還可出現(xiàn)糜爛型、萎縮型等變異型，牙齦表現(xiàn)為剝脫性齦炎。生殖器黏膜常見環(huán)狀或糜爛性皮損，女性外陰瘙癢伴燒灼感，男性龜頭可能出現(xiàn)環(huán)狀紫紅色斑塊。食管受累時出現(xiàn)吞咽困難，需內(nèi)鏡檢查確診。
5、系統(tǒng)伴隨癥狀：
約10%患者合并甲營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為甲板萎縮、分裂或完全脫落。頭皮損害可形成瘢痕性禿發(fā)。罕見情況下累及食道、眼結(jié)膜或鼻腔黏膜。部分患者伴有自身免疫性疾病如甲狀腺功能異常、白癜風(fēng)或原發(fā)性膽汁性膽管炎。
日常護理需避免搔抓刺激皮損，選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡，限制辛辣、過燙食物以減輕口腔不適。推薦使用無皂基清潔劑，沐浴后及時涂抹保濕霜。心理壓力可能誘發(fā)加重，建議通過正念訓(xùn)練緩解焦慮。皮損廣泛或黏膜嚴重糜爛者需盡早就醫(yī)，皮膚科活檢可明確診斷，光療或局部免疫調(diào)節(jié)劑是常用治療手段。
