孕期甲亢可通過(guò)規(guī)律產(chǎn)檢、合理補(bǔ)碘、控制情緒、避免感染、謹(jǐn)慎用藥等方式預(yù)防。孕期甲亢通常由妊娠劇吐、既往甲狀腺疾病、碘攝入異常、精神壓力、病毒感染等因素引起。
1、規(guī)律產(chǎn)檢：
妊娠早期應(yīng)完成甲狀腺功能篩查，包括促甲狀腺激素TSH、游離甲狀腺素FT4檢測(cè)。既往有甲狀腺疾病者需在孕前咨詢內(nèi)分泌科孕期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能。發(fā)現(xiàn)TSH低于正常范圍時(shí)，需進(jìn)一步檢測(cè)促甲狀腺激素受體抗體TRAb以鑒別妊娠一過(guò)性甲亢與格雷夫斯病。
2、合理補(bǔ)碘：
孕婦每日碘推薦攝入量為230微克，可通過(guò)食用碘鹽、海帶、紫菜等補(bǔ)充。但需避免長(zhǎng)期大量攝入含碘量超過(guò)500微克/日的食物或保健品，尤其甲狀腺自身抗體陽(yáng)性者。過(guò)量碘可能誘發(fā)碘致甲亢，不足則可能加重甲狀腺腫。
3、控制情緒：
妊娠期焦慮、抑郁等情緒波動(dòng)可能通過(guò)下丘腦-垂體-甲狀腺軸影響甲狀腺功能。建議通過(guò)正念冥想、孕期瑜伽等方式緩解壓力，保證每日7-9小時(shí)睡眠。嚴(yán)重情緒障礙可尋求心理醫(yī)生干預(yù)，避免長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)誘發(fā)甲狀腺功能紊亂。
4、避免感染：
柯薩奇病毒、EB病毒等感染可能引發(fā)亞急性甲狀腺炎，導(dǎo)致暫時(shí)性甲亢。孕期需注意手衛(wèi)生，避免接觸呼吸道感染患者。出現(xiàn)發(fā)熱、頸部疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，病毒感染后2-8周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能。
5、謹(jǐn)慎用藥：
含碘造影劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺功能，孕期使用需嚴(yán)格評(píng)估。疑似甲亢時(shí)避免自行服用含甲狀腺素的保健品。必須用藥時(shí)應(yīng)選擇妊娠安全分級(jí)為A級(jí)或B級(jí)的藥物，如丙硫氧嘧啶PTU在孕早期使用更安全。
孕期保持均衡飲食，每日攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白有助于甲狀腺激素合成，適量進(jìn)食西蘭花、卷心菜等十字花科蔬菜需煮熟以降低致甲狀腺腫物質(zhì)活性。每周3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳可改善代謝，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在140次/分以下。出現(xiàn)心慌、多汗、體重不增等甲亢癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)甲狀腺功能及TRAb抗體，超聲檢查可輔助判斷甲狀腺形態(tài)變化。哺乳期抗甲狀腺藥物選擇需考慮乳汁分泌量，甲巰咪唑MMI在產(chǎn)后使用更為適宜。
