閉經(jīng)可能由生理性因素、內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能異常、子宮病變、垂體或下丘腦疾病等原因引起。
1、生理性因素：
妊娠期、哺乳期及圍絕經(jīng)期屬于正常生理性閉經(jīng)。妊娠期因激素變化抑制排卵導(dǎo)致月經(jīng)停止；哺乳期高泌乳素水平會暫時抑制月經(jīng)來潮；女性45歲后卵巢功能自然衰退，月經(jīng)逐漸減少直至絕經(jīng)。這類閉經(jīng)無需特殊治療，但圍絕經(jīng)期女性需關(guān)注骨質(zhì)疏松和心血管健康。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會導(dǎo)致激素紊亂。多囊卵巢綜合征患者雄激素過高抑制排卵，常伴痤瘡、多毛；甲減或甲亢均可能干擾促性腺激素分泌，引發(fā)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。通過性激素六項、甲狀腺功能檢查可確診，需針對原發(fā)病進行藥物調(diào)節(jié)。
3、卵巢功能異常：
卵巢早衰40歲前絕經(jīng)與卵巢抵抗綜合征是常見病因。卵巢早衰患者卵泡耗竭，表現(xiàn)為潮熱、陰道干澀等更年期癥狀；卵巢抵抗綜合征則因受體缺陷導(dǎo)致卵巢對促性腺激素?zé)o反應(yīng)。需通過AMH檢測評估卵巢儲備功能，必要時采用激素替代治療。
4、子宮病變：
宮腔粘連Asherman綜合征、子宮內(nèi)膜結(jié)核等會破壞子宮內(nèi)膜。多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作易引發(fā)粘連，表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減后閉經(jīng)；結(jié)核感染可導(dǎo)致內(nèi)膜纖維化。宮腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，輕度粘連可通過宮腔鏡分離，嚴(yán)重者需輔助雌激素促進內(nèi)膜修復(fù)。
5、垂體/下丘腦疾?。?/h3>
垂體瘤、希恩綜合征或過度節(jié)食會干擾促性腺激素釋放。泌乳素瘤壓迫垂體引起閉經(jīng)伴溢乳；神經(jīng)性厭食患者體重下降至標(biāo)準(zhǔn)85%以下時，下丘腦功能受抑制。需進行頭顱MRI、激素檢測，垂體瘤可選擇溴隱亭或手術(shù)，營養(yǎng)相關(guān)閉經(jīng)需逐步恢復(fù)飲食。
建議閉經(jīng)女性記錄月經(jīng)周期變化，避免過度節(jié)食或劇烈運動。日?？稍黾佣怪破贰怨戎参锎萍に財z入，每周進行3次有氧運動維持合理體脂率。若停經(jīng)超過3個月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀，需及時就診婦科內(nèi)分泌科，完善激素水平、超聲等檢查明確病因。長期閉經(jīng)未治療可能增加骨質(zhì)疏松和心血管疾病風(fēng)險。
