兒童精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊腫脹、墜脹感、靜脈迂曲擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)可影響睪丸發(fā)育。典型癥狀包括陰囊觸痛、運(yùn)動(dòng)后不適、雙側(cè)睪丸不對(duì)稱、靜脈團(tuán)塊可見、生育力潛在受損。
1、陰囊腫脹：
早期常見單側(cè)陰囊體積增大，尤其在久站或劇烈運(yùn)動(dòng)后明顯，平臥休息后可緩解。腫脹源于精索靜脈血液回流受阻，導(dǎo)致靜脈叢淤血擴(kuò)張。需與鞘膜積液等疾病鑒別，超聲檢查可明確診斷。
2、墜脹不適：
患兒可能主訴陰囊區(qū)域鈍痛或下墜感，活動(dòng)后加重。這種不適感與靜脈壓力增高刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，青春期前兒童表述可能不典型，需通過體檢觀察其回避觸碰行為。
3、靜脈迂曲：
肉眼可見陰囊皮膚表面蚯蚓狀迂曲靜脈，觸診可及軟性條索，valsalva動(dòng)作屏氣用力時(shí)更加明顯。靜脈直徑超過2毫米即具有臨床意義，需監(jiān)測(cè)曲張程度進(jìn)展。
4、睪丸不對(duì)稱：
長期靜脈淤血可能導(dǎo)致患側(cè)睪丸發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為雙側(cè)睪丸體積差異超過20%。青春期患兒需每6個(gè)月測(cè)量睪丸容積，及時(shí)評(píng)估睪丸生精功能受損風(fēng)險(xiǎn)。
5、生育影響：
嚴(yán)重病例可能因高溫、缺氧等機(jī)制導(dǎo)致睪丸生精上皮損傷，但兒童期較少直接表現(xiàn)為生育障礙。建議青春期后復(fù)查精液質(zhì)量，成年后不育癥風(fēng)險(xiǎn)較常人高3-4倍。
日常應(yīng)避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松內(nèi)褲減少局部壓迫。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素，如堅(jiān)果、深海魚等，有助于血管內(nèi)皮修復(fù)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)靜脈曲張程度，若出現(xiàn)睪丸明顯萎縮或持續(xù)疼痛需考慮顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)等治療，手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)需由小兒泌尿外科專家評(píng)估決定。
