二度子宮脫垂可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置及手術(shù)治療改善。該癥狀主要由盆底支持結(jié)構(gòu)損傷、長(zhǎng)期腹壓增加等因素引起,常伴隨下墜感、排尿異常等表現(xiàn)。
盆底肌鍛煉是輕中度脫垂的基礎(chǔ)干預(yù)方式。凱格爾運(yùn)動(dòng)通過(guò)規(guī)律收縮肛門(mén)和陰道肌肉增強(qiáng)盆底支撐力,每天3組、每組10-15次,持續(xù)3個(gè)月可見(jiàn)改善。生物反饋治療借助儀器輔助定位肌肉群,提升訓(xùn)練精準(zhǔn)度。
子宮托適用于不宜手術(shù)或妊娠期患者。環(huán)形托和立方托是常用類(lèi)型,需由婦科醫(yī)生根據(jù)陰道寬度選擇型號(hào),放置后每3-6個(gè)月更換。使用期間可能出現(xiàn)陰道分泌物增多,需每日清潔護(hù)理。
手術(shù)治療主要針對(duì)保守治療無(wú)效者。曼氏手術(shù)通過(guò)縮短主韌帶加固子宮支持,陰道封閉術(shù)適用于無(wú)生育需求的高齡患者。術(shù)后需避免提重物及久蹲,3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等腹壓增高因素需同步處理。體重指數(shù)超過(guò)24者建議減重,絕經(jīng)后女性可考慮局部雌激素治療改善組織彈性。出現(xiàn)尿潴留或反復(fù)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。