新生兒腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)異常積聚，導致顱內(nèi)壓增高的病理狀態(tài)。該病可分為交通性腦積水和非交通性腦積水兩類，主要由腦脊液循環(huán)障礙、吸收異?；蚍置谶^多引起。
腦脊液循環(huán)障礙是最常見病因，可能與中腦導水管狹窄、第四腦室出口阻塞等先天性畸形有關(guān)。顱內(nèi)出血后纖維化、感染后粘連等獲得性因素也可導致腦脊液通路受阻。早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血是新生兒腦積水的重要危險因素，出血后形成的血塊可能阻塞腦脊液循環(huán)通路。
典型臨床表現(xiàn)包括頭圍異常增大、前囟飽滿膨隆、顱縫分離等?；純嚎赡艹霈F(xiàn)落日征眼球向下凝視、喂養(yǎng)困難、易激惹等癥狀。嚴重時可出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、抽搐等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。頭圍每周增長超過1.25厘米需高度警惕。
診斷主要依靠頭顱超聲、CT或MRI檢查。超聲作為首選篩查手段，可清晰顯示腦室擴張程度。影像學檢查能明確腦積水類型及病因，如中腦導水管狹窄在MRI上表現(xiàn)為第三腦室與側(cè)腦室顯著擴張，而第四腦室大小正常。
輕度腦積水可采取保守觀察，定期監(jiān)測頭圍和神經(jīng)發(fā)育。乙酰唑胺等藥物可暫時減少腦脊液分泌。進行性腦室擴張需手術(shù)治療，腦室腹腔分流術(shù)是最常用術(shù)式，將多余腦脊液引流至腹腔吸收。第三腦室底造瘺術(shù)適用于非交通性腦積水，通過內(nèi)鏡在腦室底部建立新的引流通道。
約60%患兒經(jīng)及時治療可獲得正常發(fā)育。術(shù)后需定期隨訪分流管功能，警惕感染、堵塞等并發(fā)癥?？祻椭委煱ㄟ\動功能訓練、認知刺激等早期干預措施。家長應(yīng)掌握識別分流管故障的預警癥狀，如頭痛、嘔吐、嗜睡等。
