多發(fā)性子宮肌瘤通常由激素水平異常、遺傳因素、干細胞突變、局部生長因子失調(diào)及血管生成異常等原因引起，可通過藥物控制、微創(chuàng)手術(shù)、聚焦超聲治療、子宮動脈栓塞術(shù)及子宮切除術(shù)等方式干預(yù)。
激素水平異常是主要誘因之一，雌激素和孕激素的持續(xù)刺激可能促進肌瘤生長。這類患者常伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。臨床常用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林或選擇性孕激素受體調(diào)節(jié)劑如烏利司他進行藥物干預(yù)。
遺傳因素約占發(fā)病風險的40%，直系親屬患病者發(fā)病率顯著升高。這類患者可能合并貧血、盆腔壓迫感等表現(xiàn)?；驒z測發(fā)現(xiàn)MED12基因突變者，可考慮使用米非司酮等藥物緩解癥狀，嚴重者需行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。
干細胞突變理論認為子宮肌層干細胞分化異常導致腫瘤形成。這類肌瘤往往生長迅速，易出現(xiàn)尿頻、便秘等壓迫癥狀。磁共振引導的聚焦超聲消融可精準破壞病灶，保留子宮功能。
局部生長因子如胰島素樣生長因子-1IGF-1過度表達，會刺激肌瘤細胞增殖?；颊叱Ｒ娡唇?jīng)、性交疼痛等不適。子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷血流使肌瘤萎縮，適用于希望保留生育功能的患者。
血管生成異常導致肌瘤血供豐富，體積增大明顯。這類情況可能引發(fā)不孕或反復流產(chǎn)。對于無生育需求或肌瘤體積過大者，子宮切除術(shù)是根治性選擇。術(shù)后需定期監(jiān)測激素水平，預(yù)防復發(fā)。
